肾病水肿如何治疗

肾病水肿可通过控制饮水、限制钠盐摄入、使用利尿剂、治疗原发肾病、透析治疗等方式干预。肾病水肿通常由肾小球滤过率下降、低蛋白血症、水钠潴留、肾小管功能异常、继发性醛固酮增多等原因引起。

1、控制饮水

每日饮水量控制在1000-1500毫升，避免加重水钠潴留。建议使用有刻度的水杯记录摄入量，夜间减少饮水以防影响睡眠。若合并心力衰竭或严重低钠血症，需进一步限制至800毫升以下。

2、限制钠盐摄入

每日食盐摄入量不超过3克，避免腌制食品及加工食品。可使用低钠盐替代品，烹饪时用醋、柠檬汁等调味。长期严格限钠可能引起低钠血症，需定期监测血电解质。

3、使用利尿剂

呋塞米片可抑制髓袢升支钠重吸收，适用于急慢性肾性水肿。螺内酯胶囊作为保钾利尿剂，常用于合并醛固酮增多者。托拉塞米注射液用于顽固性水肿，需监测肾功能和电解质。

4、治疗原发肾病

糖尿病肾病需控制血糖，可使用胰岛素注射液联合SGLT2抑制剂。膜性肾病可选用他克莫司胶囊联合糖皮质激素。狼疮性肾炎需用羟氯喹片和免疫抑制剂，同时监测抗dsDNA抗体。

5、透析治疗

血液透析适用于终末期肾病患者，每周需进行2-3次治疗。腹膜透析可通过腹透液每日交换水分，更适合心血管功能不稳定者。两种方式均需配合优质低蛋白饮食，每日蛋白摄入0.6-0.8克/公斤体重。

肾病水肿患者应保持每日尿量记录，晨起测量体重变化。饮食选择高生物价蛋白如鸡蛋清、鱼肉，避免植物蛋白摄入。适度进行床边脚踏车运动促进循环，但严重水肿时需抬高下肢休息。定期复查24小时尿蛋白定量、血清白蛋白及肾功能指标，出现胸闷气促等急性症状时立即就医。