肿瘤压迫双肾积水怎么治疗

肿瘤压迫导致的双肾积水需根据肿瘤性质及病情严重程度采取综合治疗，主要包括解除梗阻、控制肿瘤进展和保护肾功能。治疗方式有留置输尿管支架、经皮肾造瘘、肿瘤切除手术、放疗或化疗等。

对于可切除的局限性肿瘤，手术切除是首选方案。通过开放或腹腔镜手术解除肿瘤对输尿管的压迫，同时切除原发肿瘤病灶。术后需定期复查泌尿系统超声或CT评估积水改善情况。若肿瘤已发生转移或患者无法耐受手术，可考虑放置双J管或经皮肾造瘘引流尿液，暂时缓解肾积水症状。对于放化疗敏感的肿瘤类型，如淋巴瘤或生殖细胞肿瘤，放疗或化疗可使肿瘤缩小从而减轻压迫。

恶性肿瘤引起的肾积水还需配合全身治疗。靶向药物如舒尼替尼可用于肾细胞癌，顺铂联合化疗适用于尿路上皮癌。治疗期间需监测肌酐和尿量变化，必要时进行血液透析。良性肿瘤如腹膜后纤维化可使用糖皮质激素治疗。所有病例均需长期随访肾功能，建议每3-6个月复查泌尿系超声，出现腰痛加重或尿量减少需及时就诊。

日常应注意保持每日尿量2000毫升以上，限制高蛋白饮食减轻肾脏负担。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药，控制血压在130/80毫米汞柱以下。出现发热、血尿或排尿困难应立即就医，警惕泌尿系感染或支架管堵塞。建议患者记录每日出入水量，定期检测血清肌酐和电解质水平，由泌尿外科与肿瘤科医生共同制定个体化治疗方案。