脑积水必须手术治疗吗

脑积水不一定必须手术治疗，是否需要手术需根据病因、病情严重程度及患者个体情况综合判断。脑积水可分为交通性脑积水和梗阻性脑积水两类，处理方式主要有药物治疗、脑室腹腔分流术、内镜下第三脑室造瘘术等。

对于轻度脑积水或暂时性颅内压增高患者，可先尝试药物控制。常用脱水药物如甘露醇注射液能缓解脑水肿，乙酰唑胺片可减少脑脊液分泌。部分婴幼儿因颅缝未闭合，通过定期头围监测和营养支持可能自行缓解。这类患者需定期复查头颅CT或MRI，观察脑室变化，同时避免剧烈运动、防止头部外伤。

当脑积水进展较快或药物控制无效时，手术干预更为必要。梗阻性脑积水多需内镜下第三脑室造瘘术解除中脑导水管阻塞，该术式创伤较小且无需植入分流管。对于交通性脑积水或造瘘术失败者，脑室腹腔分流术仍是经典方案，但存在分流管堵塞、感染等并发症风险。急性脑疝等危急情况则需紧急手术减压。

脑积水患者术后应保持伤口清洁干燥，避免按压分流阀，定期复查分流管功能。日常注意补充优质蛋白和B族维生素，适度进行平衡训练。若出现头痛加剧、呕吐、意识模糊等症状需立即就医。无论采取何种治疗方式，长期随访和康复训练对改善预后至关重要。