尿毒症呼吸困难怎么办

尿毒症患者出现呼吸困难可通过血液透析、吸氧治疗、纠正酸中毒、控制液体摄入、调整药物等方式缓解。尿毒症呼吸困难通常由水钠潴留、代谢性酸中毒、心力衰竭、肺部感染、尿毒症肺等原因引起。

1、血液透析

血液透析能快速清除体内多余水分和毒素，减轻水钠潴留对心肺的压迫。对于尿毒症合并高钾血症或严重酸中毒的患者，紧急透析可改善电解质紊乱。需在肾内科医生指导下制定个体化透析方案，通常每周需进行2-3次规律透析。

2、吸氧治疗

低流量持续吸氧可缓解组织缺氧状态，氧流量控制在2-5升/分钟。对于合并急性肺水肿的患者，可采用高浓度面罩给氧。同时需监测血氧饱和度，维持在95%以上。吸氧期间要定期评估呼吸频率和深度变化。

3、纠正酸中毒

静脉滴注碳酸氢钠注射液可改善代谢性酸中毒导致的代偿性呼吸急促。需根据动脉血气分析结果调整用量，避免矫枉过正引发碱中毒。轻度酸中毒可口服枸橼酸钠溶液，但肾功能严重受损者需谨慎使用。

4、控制液体摄入

每日液体摄入量应控制在尿量加500毫升以内，限制钠盐摄入每日不超过3克。记录24小时出入量，体重增长不超过干体重的3%-5%。出现下肢水肿或肺部湿啰音时需加强利尿，可静脉注射呋塞米注射液。

5、调整药物

对于合并心力衰竭者，可使用地高辛片增强心肌收缩力。存在肺部感染时需根据痰培养结果选用注射用头孢曲松钠等抗生素。贫血严重者可皮下注射重组人促红素注射液，改善携氧能力。

尿毒症患者日常需严格限制高钾食物如香蕉、土豆的摄入，监测血压和体重变化。保持环境空气流通，采用半卧位休息减轻呼吸困难。定期复查肾功能、电解质和血红蛋白，及时调整透析方案。若出现突发气促、口唇发绀等表现应立即就医，避免延误急性肺水肿等危重情况的救治。