膀胱结石必须要做手术吗

膀胱结石是否需要手术取决于结石大小和症状严重程度。较小的结石可能通过多饮水、药物排石等方式处理，较大的结石或引发尿路梗阻时通常需要手术。

直径小于5毫米的膀胱结石可能通过增加饮水量促进自然排出，医生可能开具枸橼酸氢钾钠颗粒或坦索罗辛缓释胶囊等药物帮助松弛输尿管。这类患者需定期复查超声监测结石位置变化，同时调整饮食减少高草酸食物摄入。若结石未移动且持续刺激膀胱黏膜，可能逐渐出现尿频尿急等膀胱刺激症状。

直径超过10毫米的结石或引发排尿困难时，通常建议手术治疗。经尿道膀胱镜碎石术可直接粉碎结石并冲洗出碎片，术后需留置导尿管1-3天。开放性手术适用于合并膀胱憩室或前列腺增生的复杂病例，术后恢复需2-4周。存在尿路感染的患者需先控制感染，常用药物包括左氧氟沙星片和头孢克肟分散片。

术后应保持每日饮水量2000毫升以上，限制动物内脏和菠菜等高嘌呤食物。定期复查泌尿系超声可监测复发情况，建议每半年检查一次。出现血尿或排尿疼痛等症状时应及时就诊，避免继发输尿管梗阻或肾积水等并发症。