尿毒症咳嗽厉害怎么办

尿毒症患者咳嗽厉害可通过调整体位、雾化治疗、控制液体摄入、药物治疗、透析治疗等方式缓解。尿毒症咳嗽通常由体液潴留刺激呼吸道、尿毒症性肺水肿、心力衰竭、肺部感染、代谢性酸中毒等原因引起。

1、调整体位

采取半卧位或坐位可减轻肺部淤血，降低膈肌对呼吸道的压迫。夜间垫高枕头有助于减少平卧时体液向肺部的回流，缓解刺激性干咳。避免突然改变体位诱发咳嗽反射，同时保持环境湿度在40%-60%减少气道干燥。

2、雾化治疗

使用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液进行雾化吸入，可减轻气道炎症和支气管痉挛。对于痰液黏稠者可用乙酰半胱氨酸溶液雾化稀释痰液。雾化前后需监测血氧饱和度，避免操作不当导致缺氧加重。

3、控制液体摄入

严格限制每日液体入量在尿量加500毫升以内，避免加重水钠潴留。记录24小时出入量，体重增长不超过0.5公斤/天。低盐饮食每日钠摄入控制在2-3克，减少高钠食物如腌制品、加工食品的摄入。

4、药物治疗

存在细菌感染时需根据痰培养选用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠或盐酸莫西沙星片。干咳明显可短期服用氢溴酸右美沙芬口服溶液，合并喘息可用氨茶碱注射液。使用利尿剂如呋塞米片需监测电解质，避免低钾诱发心律失常。

5、透析治疗

加强血液透析或腹膜透析频次，通过超滤清除体内多余水分。采用高通量透析器增加中分子毒素清除，改善尿毒症性肺水肿。透析过程中需控制脱水量，每小时不超过体重的1%，防止低血压加重咳嗽。

尿毒症患者日常需保持口腔清洁，每日用生理盐水漱口3-4次预防感染。监测体温和痰液性状变化，出现黄脓痰或发热及时就医。饮食选择优质低蛋白食物如鸡蛋清、鱼肉，配合复方α-酮酸片补充必需氨基酸。适当进行呼吸训练如缩唇呼吸，改善肺功能。严格遵医嘱调整降压药和磷结合剂用量，定期复查血肌酐、尿素氮等指标。