尿毒症全身瘙痒怎么办

尿毒症患者出现全身瘙痒可通过控制血磷水平、使用抗组胺药物、加强皮肤护理、调整透析方案、光疗等方式缓解。尿毒症全身瘙痒通常与毒素蓄积、钙磷代谢紊乱、皮肤干燥、继发性甲状旁腺功能亢进、透析不充分等因素有关。

1、控制血磷水平

限制高磷食物摄入如动物内脏、坚果等，遵医嘱使用碳酸镧咀嚼片或醋酸钙片等磷结合剂。血磷升高会刺激甲状旁腺激素分泌，加剧皮肤瘙痒。需定期监测血钙、血磷及甲状旁腺激素水平，必要时联合活性维生素D治疗。

2、使用抗组胺药物

在医生指导下口服盐酸左西替利嗪片或氯雷他定片缓解瘙痒症状。严重者可短期外用糠酸莫米松乳膏，但需避免长期使用糖皮质激素。若合并皮肤抓痕感染，可配合莫匹罗星软膏预防继发感染。

3、加强皮肤护理

每日使用无刺激的尿素维E乳膏保湿，水温控制在40℃以下，避免碱性肥皂清洁。穿着纯棉透气衣物，剪短指甲减少抓挠损伤。冷敷可暂时缓解局部瘙痒，但禁止用力摩擦皮肤。

4、调整透析方案

增加血液透析频率或改用高通量透析器，有助于清除中分子毒素如β2微球蛋白。对于顽固性瘙痒，可尝试血液灌流联合透析治疗。腹膜透析患者需评估透析液生物相容性，必要时调整透析液配方。

5、光疗

窄谱中波紫外线照射每周2-3次可改善炎症反应，需在专业设备下进行并做好眼部防护。光疗能抑制皮肤内瘙痒介质释放，但肾功能衰竭患者需严格控制照射剂量，避免光敏反应。

尿毒症患者日常需保持透析充分性，每日记录瘙痒程度与发作时间。饮食选择低磷优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉，补充维生素B族和维生素C。避免饮酒、辛辣食物及温度骤变环境，睡眠时戴棉质手套防止无意识抓挠。若瘙痒持续加重或出现皮肤溃烂，应立即联系透析中心调整治疗方案。