降落伞式端侧吻合在尿毒症桡动脉头静脉造瘘术

降落伞式端侧吻合是尿毒症患者桡动脉头静脉造瘘术中的一种血管吻合技术，主要用于建立血液透析通路。该技术通过特殊缝合方式实现血管端侧连接，具有减少血管扭曲、降低吻合口狭窄概率等优势。

降落伞式吻合的核心操作是将血管端像降落伞一样悬吊于侧壁切口上方，采用连续缝合固定边缘。与传统直接吻合相比，该技术能更好维持血管自然弧度，避免缝合张力导致的管腔变形。术中需注意血管内膜对齐，通常使用7-0或8-0不可吸收缝线，缝合密度需均匀以保证血流动力学稳定。术后早期需监测震颤音及流量，预防血栓形成。

该技术对血管条件较差的患者更具价值。当桡动脉或头静脉直径小于2毫米、血管钙化或位置较深时，降落伞式吻合能提高手术成功率。但需注意血管长度不足可能导致吻合口张力过大，此时需改为端端吻合或其他术式。术后护理需保持术肢抬高，避免压迫造瘘部位，48小时内密切观察有无渗血或血肿。

尿毒症患者造瘘术后应规律监测血管通路功能，避免造瘘侧肢体提重物或测量血压。饮食需控制磷钾摄入，每日蛋白质摄入量维持在每公斤体重1-1.2克。出现吻合口震颤减弱、透析流量不足时需及时就医，必要时行超声或造影检查。长期维护需定期评估血管通路，预防静脉高压等并发症。