尿毒症是怎么形成

尿毒症通常由慢性肾脏病进展至终末期引起，主要与糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎、多囊肾、梗阻性肾病等因素有关。尿毒症是肾功能严重丧失后体内代谢废物无法排出导致的临床综合征，需通过透析或肾移植治疗。

1、糖尿病肾病

长期血糖控制不佳可损伤肾小球滤过膜，导致蛋白尿和肾小球硬化。患者可能出现水肿、血压升高，随着肾小球滤过率持续下降，最终发展为尿毒症。临床常用羟苯磺酸钙胶囊、阿魏酸哌嗪片、黄葵胶囊等药物延缓进展，但需严格遵医嘱使用。

2、高血压肾病

持续高血压会使肾小动脉玻璃样变，引发肾单位缺血性萎缩。典型表现为夜尿增多、血肌酐缓慢上升，后期出现贫血和电解质紊乱。治疗需联合硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等降压药，同时限制钠盐摄入。

3、慢性肾小球肾炎

免疫复合物沉积导致的肾小球损伤是主要发病机制，表现为血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退。部分患者可能发展为尿毒症，需使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等免疫抑制剂，配合低蛋白饮食。

4、多囊肾

遗传性因素引起的肾脏多发性囊肿会逐渐压迫正常肾组织，导致肾功能衰竭。常见腰腹部胀痛、血尿等症状，晚期需肾脏替代治疗。托伐普坦片可减缓囊肿增长，但无法逆转已发生的肾功能损害。

5、梗阻性肾病

尿路结石、前列腺增生等引起的尿流受阻可造成肾盂积水，长期梗阻会导致肾实质萎缩。早期解除梗阻可恢复部分肾功能，晚期则需透析治疗。必要时可采用输尿管支架置入术或经尿道前列腺电切术。

预防尿毒症需定期监测肾功能指标，控制基础疾病进展。糖尿病患者应将糖化血红蛋白维持在7%以下，高血压患者血压需低于130/80mmHg。日常建议低盐低脂饮食，限制高钾高磷食物摄入，避免使用肾毒性药物。出现乏力、食欲减退等早期症状时应及时就医评估。