膀胱癌的血尿是什么症状

膀胱癌的血尿通常表现为无痛性全程肉眼血尿，可能伴有血块或排尿不适。膀胱癌是泌尿系统常见恶性肿瘤，血尿症状主要由肿瘤侵犯膀胱黏膜血管导致，根据病情进展可分为间歇性血尿、持续性血尿及终末期血尿三类。

1、间歇性血尿

早期膀胱癌患者常出现突发性血尿，尿液呈淡红色或洗肉水样，症状可自行缓解但易反复发作。血尿可能与肿瘤表面毛细血管破裂有关，部分患者排尿末段血尿加重。此时膀胱镜检查可见黏膜局部充血或乳头状突起，尿脱落细胞学检查可能发现异型细胞。确诊后可通过经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，术后需定期膀胱灌注化疗药物如吡柔比星注射液、羟基喜树碱注射液预防复发。

2、持续性血尿

肿瘤进展期血尿持续时间延长，尿液呈鲜红色或暗红色，可见条索状血块。患者可能出现尿频尿急等膀胱刺激症状，与肿瘤坏死组织刺激膀胱壁或继发感染有关。CT检查可显示膀胱壁增厚或菜花样占位，静脉尿路造影可见充盈缺损。此时需行根治性膀胱切除术，术后根据病理分期选择吉西他滨注射液、顺铂注射液等化疗方案。

3、终末期血尿

晚期患者出现大量血尿伴凝血块，可能导致膀胱填塞需紧急导尿。肿瘤侵犯输尿管口可引起肾积水，转移至骨骼会产生骨痛。盆腔MRI可见肿瘤突破浆膜层，骨扫描显示多处核素浓聚。治疗以姑息性放疗联合帕博利珠单抗注射液等免疫治疗为主，严重出血可采用膀胱动脉栓塞术止血。

4、镜下血尿

部分早期患者仅表现为尿常规检查中红细胞异常增多，肉眼观察尿液颜色正常。这种隐匿性血尿常见于原位癌或微小肿瘤，需要通过尿荧光原位杂交技术或窄带光膀胱镜检测。发现异常应尽早行诊断性电切，术后可选用卡介苗膀胱灌注降低复发概率。

5、血尿伴随症状

血尿合并排尿困难提示肿瘤位于膀胱颈部，伴有恶臭尿液需考虑合并感染。若出现下肢水肿或腰背部疼痛，可能提示淋巴结转移或输尿管梗阻。晚期患者可能出现贫血、消瘦等全身症状，此时需进行营养支持治疗并控制出血。

出现无痛性血尿应立即就医检查，包括尿常规、泌尿系超声和膀胱镜等。日常生活中应保持每日饮水2000毫升以上，避免接触联苯胺等化学致癌物，戒烟并限制腌制食品摄入。术后患者需遵医嘱定期复查膀胱镜，监测有无复发迹象。血尿症状的早期识别与规范治疗对改善膀胱癌预后至关重要。