心律失常怎么检查

心律失常可通过心电图检查、动态心电图监测、心脏电生理检查、血液生化检查和影像学检查等方式诊断。心律失常可能与心肌缺血、电解质紊乱、甲状腺功能异常、药物副作用或先天性心脏结构异常等因素有关。

1、心电图检查

心电图是诊断心律失常最基础的方法，通过记录心脏电活动可识别房颤、室性早搏等常见类型。标准12导联心电图能捕捉即时心律异常，适用于突发心悸或晕厥患者。检查无须特殊准备，但需保持平静避免肢体移动干扰结果。

2、动态心电图监测

动态心电图通过24-72小时持续记录发现阵发性心律失常，适用于症状间歇发作的患者。检查期间需记录活动日志，帮助医生分析症状与心电图变化的关联。新型贴片式监测设备可延长记录时间至14天，提高隐匿性心律失常检出率。

3、心脏电生理检查

心脏电生理检查通过导管电极直接记录心内电信号，能精确定位异常起搏点或传导路径。该检查主要用于复杂心律失常如房室折返性心动过速的术前评估，需在导管室进行局部麻醉，可能诱发短暂心律失常以明确机制。

4、血液生化检查

血液检查可排查导致心律失常的代谢因素，包括血钾、血镁、甲状腺功能及心肌酶谱。低钾血症可能引发室性心律失常，甲状腺功能亢进常伴发房颤，肌钙蛋白升高提示心肌损伤。需空腹采血以保证结果准确性。

5、影像学检查

心脏超声能评估心脏结构异常如瓣膜病、心肌病等器质性病变，冠脉CTA或造影可诊断心肌缺血。心脏MRI对心肌瘢痕、心肌炎的鉴别具有优势，这些结构性改变可能是心律失常的病理基础。检查前需移除金属物品避免伪影。

确诊心律失常后应避免浓茶、咖啡等刺激性饮品，规律作息并控制基础疾病。建议选择低强度有氧运动如步行、太极拳，运动时佩戴心率监测设备。定期随访复查心电图，服用抗心律失常药物者需遵医嘱调整剂量，出现胸闷、黑朦等症状应及时就医。