右心衰竭引起水肿的原因
右心衰竭引起水肿主要与静脉回流受阻、钠水潴留、淋巴回流障碍等因素有关。右心衰竭时心脏泵血功能下降，导致体循环静脉压升高，进而引发组织液生成与回流失衡。
1、静脉回流受阻
右心衰竭时右心室收缩功能减弱，无法有效将血液泵入肺动脉，导致体循环静脉血液淤积。上下腔静脉压力升高使毛细血管静水压增高，血管内液体渗出至组织间隙形成水肿。患者常表现为双下肢对称性凹陷性水肿，严重时可蔓延至腰骶部。治疗需通过利尿剂如呋塞米片、托拉塞米片减轻液体负荷，同时使用地高辛片等强心药物改善心功能。
2、钠水潴留
右心衰竭激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，促使肾脏重吸收钠离子和水分子。血容量增加进一步加重静脉淤血，形成恶性循环。患者可能出现体重短期内快速增加、尿量减少。需限制钠盐摄入，联合使用螺内酯片等醛固酮拮抗剂，必要时静脉注射布美他尼注射液加强利尿。
3、淋巴回流障碍
长期静脉高压可导致淋巴管代偿性扩张，当超过淋巴系统运输能力时，富含蛋白质的组织液在间隙积聚形成顽固性水肿。这类水肿对利尿剂反应较差，皮肤常出现纤维化改变。可通过穿戴弹力袜促进淋巴回流，严重者需进行机械性淋巴引流治疗。
4、低蛋白血症
慢性右心衰竭患者常合并胃肠淤血导致营养吸收障碍，肝脏淤血影响白蛋白合成，造成血浆胶体渗透压下降。此时水肿多为全身性，可能伴有胸腔积液、腹水。需补充人血白蛋白注射液，同时给予肠内营养粉剂改善营养状态。
5、毛细血管通透性增加
长期组织缺氧和炎症因子释放会使毛细血管内皮间隙增大，蛋白质漏出增多。这种水肿液蛋白含量较高，常见于慢性右心衰竭急性加重期。治疗需控制感染等诱因，使用注射用重组人脑利钠肽改善内皮功能，必要时短期应用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液减轻炎症反应。
右心衰竭患者日常需严格限制每日液体摄入量，监测体重变化，避免高盐饮食。睡眠时抬高下肢促进静脉回流，活动时穿戴医用弹力袜。遵医嘱规律服用利尿剂，注意记录24小时尿量。若出现呼吸困难加重、水肿迅速蔓延或尿量明显减少，需立即就医调整治疗方案。定期复查电解质及肾功能，预防利尿剂相关不良反应。
