手部腱鞘炎怎么治疗

手部腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式治疗。手部腱鞘炎通常由过度劳损、外伤感染、风湿免疫疾病、解剖结构异常、退行性病变等原因引起。

1、休息制动

急性期需停止引发疼痛的活动，使用支具固定腕关节于功能位2-3周。避免提重物、反复抓握等动作，减少肌腱与腱鞘的机械摩擦。夜间可佩戴静态矫形器防止腕部屈曲，改善晨起疼痛症状。哺乳期女性需调整抱婴姿势，减少拇指过度外展动作。

2、热敷理疗

慢性期可采用40℃左右热毛巾每日热敷3次，配合超声波或冲击波治疗促进局部血液循环。红外线照射可缓解组织粘连，每次照射15分钟。中医推拿需由专业医师操作，采用揉捏法松解肌腱周围粘连，禁忌暴力扳动关节。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬乳膏时需避开破损皮肤。严重炎症可短期口服泼尼松片，糖尿病患者需监测血糖变化。中药熏洗可用桂枝汤加减方。

4、封闭注射

对于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，可在超声引导下注射复方倍他米松注射液与利多卡因混合液。注射后3天内避免沾水，每月不超过1次，全年不超过3次。需排除结核、化脓性感染等禁忌证，注射后可能出现皮肤色素脱失等副作用。

5、手术治疗

经保守治疗无效的顽固性病例可行腱鞘切开减压术，采用小切口纵行切开腱鞘纤维环。术后24小时开始被动活动防止粘连，2周后逐步恢复抓握训练。关节镜下手术创伤更小，但需专业设备支持。术后可能并发肌腱半脱位或切口感染。

日常应避免长时间使用手机或鼠标，工作间隙做腕关节背伸牵拉练习。烹饪时使用轻便厨具，拧毛巾时改用前臂旋转代替手腕发力。游泳水温需保持30℃以上，自由泳划水时注意手腕角度控制。若出现手指弹响卡顿或夜间静息痛，建议及时至手外科就诊评估。