肺部纤维病变什么意思
肺部纤维病变是指肺部组织因损伤修复异常，导致正常肺泡结构被纤维瘢痕组织替代的一种病理改变，并非单一疾病，而是一系列疾病的共同表现，主要与特发性肺纤维化、职业性尘肺、结缔组织病相关肺间质病变、药物或放疗所致肺损伤、慢性过敏性肺炎等原因有关。
一、特发性肺纤维化
特发性肺纤维化是一种病因不明的慢性、进行性纤维化性间质性肺炎。其发病机制复杂，可能与遗传易感性、肺泡上皮细胞反复微损伤及异常修复有关。患者典型症状为进行性加重的活动后呼吸困难和干咳，肺部听诊可闻及特征性的Velcro啰音。诊断需结合高分辨率CT显示的网格状、蜂窝状阴影及肺功能限制性通气障碍。治疗旨在延缓疾病进展，可遵医嘱使用尼达尼布胶囊或吡非尼酮胶囊进行抗纤维化治疗，对于低氧血症患者需进行长期家庭氧疗。
二、职业性尘肺
职业性尘肺是由于长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病。常见于采矿、石材加工、铸造等行业的工人。粉尘如二氧化硅、石棉、煤尘等被巨噬细胞吞噬后，引发炎症和纤维化反应。疾病早期可能无症状，随病情进展出现咳嗽、咳痰、胸痛和劳力性呼吸困难。治疗首要措施是脱离粉尘作业环境，对症支持治疗，预防并发症如感染和肺结核，可遵医嘱使用乙酰半胱氨酸泡腾片等化痰药物，严重者需考虑肺康复治疗。
三、结缔组织病相关肺间质病变
结缔组织病相关肺间质病变是系统性硬化症、类风湿关节炎、皮肌炎等自身免疫性疾病累及肺部所致。免疫系统异常攻击自身组织，导致肺间质和血管的慢性炎症与纤维化。临床表现除原发病症状外，可出现干咳、活动后气短。治疗核心是控制原发病活动，常需遵医嘱使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，联合免疫抑制剂如环磷酰胺片或吗替麦考酚酯胶囊，以抑制过度免疫反应，减缓肺纤维化进程。
四、药物或放疗所致肺损伤
部分药物或胸部放射治疗可能引起肺损伤，最终导致纤维化。常见相关药物包括某些化疗药如博来霉素、胺碘酮等。其机制是这些因素直接或通过免疫反应损伤肺泡上皮和血管内皮细胞。患者可能在用药或放疗后数周至数月出现咳嗽、发热和呼吸困难。治疗关键在于早期识别并停用致病药物或调整放疗方案，同时可遵医嘱使用糖皮质激素如甲泼尼龙片冲击治疗以控制急性炎症，辅以氧疗和支持治疗。
五、慢性过敏性肺炎
慢性过敏性肺炎是由于反复吸入有机粉尘或化学物质后，机体产生异常的免疫反应所导致的肺间质炎症和纤维化。常见过敏原包括霉变的干草、鸟类羽毛排泄物、加湿器中的微生物等。长期暴露后，患者出现隐匿起病的咳嗽和进行性呼吸困难。明确诊断需要详细的环境暴露史、特异性抗体检测等。最根本的治疗是彻底避免并脱离致敏原接触，急性期可遵医嘱使用醋酸泼尼松龙片控制炎症，慢性纤维化期治疗则与特发性肺纤维化类似。
肺部纤维病变的管理是一个长期过程，日常护理至关重要。患者应严格戒烟并避免二手烟，保持居住环境空气清新，避免接触粉尘、油烟等刺激性气体。根据医生指导进行适度的康复锻炼，如散步、太极拳，以维持心肺功能。饮食上需保证充足营养，多摄入优质蛋白如鱼肉、瘦肉、豆制品，以及富含维生素的新鲜蔬菜水果。注意预防呼吸道感染，天气变化时及时增减衣物，可考虑接种流感疫苗和肺炎疫苗。定期随访复查高分辨率CT和肺功能，监测病情变化，一旦出现症状加重，如呼吸困难加剧、发热等，应及时就医调整治疗方案。
