什么是肌腱腱鞘囊肿

肌腱腱鞘囊肿是发生在肌腱或关节附近的一种良性囊性肿物，主要由关节液或腱鞘液积聚形成，常见于手腕、手指、足背等部位。

1、发病机制

肌腱腱鞘囊肿的成因可能与慢性劳损、关节退行性变或腱鞘结构异常有关。当肌腱反复摩擦或关节活动过度时，腱鞘或关节囊薄弱处可能形成单向活瓣，导致滑液渗出并逐渐积聚成囊状结构。囊壁由致密纤维组织构成，内含透明胶冻状黏液。

2、典型表现

主要表现为局部圆形或椭圆形包块，表面光滑，质地柔软或韧实，直径多在1-3厘米。初期可能无症状，随着囊肿增大可出现压迫性疼痛或活动受限。部分囊肿会随关节活动而大小变化，按压时有弹性感。

3、诊断方法

临床通过触诊结合超声检查即可确诊，超声可清晰显示囊肿的囊性结构及与周围肌腱的关系。对于深部或非典型囊肿，可能需要核磁共振成像辅助诊断，以排除血管瘤、神经鞘瘤等其他软组织肿物。

4、保守治疗

无症状的小囊肿可暂不处理，避免局部压迫刺激。部分囊肿可通过穿刺抽液后注射糖皮质激素治疗，但复发率较高。中医采用局部艾灸或中药外敷可能缓解症状，但缺乏循证医学证据支持。

5、手术治疗

对于反复发作、影响功能的囊肿，可考虑手术切除。需完整切除囊壁及蒂部连接组织，否则易复发。术后需制动患肢1-2周，逐步恢复关节活动度。关节镜辅助下微创手术创伤较小，恢复更快。

日常应注意避免关节过度劳损，从事重复性手部动作时可佩戴护具保护。出现不明原因包块时建议尽早就诊明确性质，不要自行挤压或穿刺囊肿，以免引发感染。术后患者需遵医嘱进行康复训练，防止肌腱粘连。