引起甲状腺功能减退的原因有什么

甲状腺功能减退可能由自身免疫损伤、甲状腺手术、碘摄入异常、药物影响、垂体病变等原因引起。甲状腺功能减退主要表现为畏寒、乏力、体重增加、记忆力减退等症状，需通过药物替代治疗和生活方式调整改善。

1、自身免疫损伤

桥本甲状腺炎是导致甲状腺功能减退最常见的原因，属于自身免疫性疾病。患者体内产生抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体，破坏甲状腺滤泡细胞，导致甲状腺激素合成减少。典型表现为甲状腺弥漫性肿大伴质地坚韧，可能伴随咽喉压迫感。确诊需结合甲状腺功能检查和抗体检测，治疗需长期口服左甲状腺素钠片如优甲乐、雷替斯等药物替代治疗。

2、甲状腺手术

甲状腺全切或次全切除术后，因甲状腺组织缺失会导致永久性甲状腺功能减退。常见于甲状腺癌、甲状腺结节等手术治疗后。术后1-2周需开始监测促甲状腺激素水平，根据结果调整左甲状腺素钠片剂量。术后患者可能出现手足麻木等低钙症状，与甲状旁腺损伤有关，需同时补充钙剂如碳酸钙D3片。

3、碘摄入异常

长期碘缺乏会导致甲状腺激素合成原料不足，引发地方性甲状腺肿和甲状腺功能减退。而碘过量可能抑制甲状腺激素释放，诱发碘致甲状腺功能减退。日常需控制碘盐摄入量，避免大量食用海带、紫菜等高碘食物。妊娠期女性需保证适量碘摄入，可选用含碘维生素如爱乐维复合维生素片预防。

4、药物影响

长期服用胺碘酮、锂剂、干扰素等药物可能干扰甲状腺激素合成。胺碘酮含碘量高，可能诱发甲状腺功能亢进或减退。使用这些药物期间需每3-6个月监测甲状腺功能，出现异常时需调整用药方案或联用左甲状腺素钠片。抗甲状腺药物如甲巯咪唑片过量使用也会导致药物性甲状腺功能减退。

5、垂体病变

垂体肿瘤、席汉综合征等导致促甲状腺激素分泌不足时，会引起中枢性甲状腺功能减退。患者可能同时存在肾上腺皮质功能减退、性腺功能减退等表现。诊断需进行垂体MRI和靶腺激素检测，治疗需先用氢化可的松片纠正肾上腺功能，再补充左甲状腺素钠片，剂量通常低于原发性甲状腺功能减退。

甲状腺功能减退患者需定期复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。日常应保持均衡饮食，适量摄入优质蛋白和膳食纤维，限制高脂肪食物。注意防寒保暖，避免剧烈运动，保证充足睡眠。妊娠期患者更需严格监测，确保甲状腺激素水平在正常范围上限，以保障胎儿神经系统发育。出现心悸、多汗等药物过量症状时应及时就医调整用药。