引起甲状腺功能减退的原因有哪些

甲状腺功能减退可能由自身免疫损伤、碘摄入异常、药物影响、垂体病变、甲状腺手术或放射治疗等原因引起。甲状腺功能减退主要表现为畏寒、乏力、体重增加、记忆力减退等症状，需通过甲状腺功能检查确诊。

1、自身免疫损伤

桥本甲状腺炎是导致甲状腺功能减退最常见的自身免疫性疾病。该病与遗传因素相关，患者体内会产生抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体，逐渐破坏甲状腺滤泡细胞。典型表现为甲状腺弥漫性肿大伴质地坚韧，早期可能出现一过性甲亢，后期发展为永久性甲减。确诊需结合抗体检测，治疗以左甲状腺素钠片替代为主，如优甲乐、加衡、雷替斯等。

2、碘摄入异常

长期碘缺乏会导致甲状腺激素合成原料不足，常见于远离沿海地区的人群，表现为地方性甲状腺肿。而碘过量可能抑制甲状腺激素释放，诱发亚临床甲减。世界卫生组织推荐成人每日碘摄入量为150微克，孕妇需增至250微克。通过尿碘检测可评估碘营养状态，调整饮食结构或补充碘剂可改善病情。

3、药物影响

锂制剂、胺碘酮、干扰素等药物可能干扰甲状腺激素合成。胺碘酮含碘量高，长期使用约20%患者会出现甲状腺功能异常。硫脲类抗甲状腺药物过量也可能导致医源性甲减。用药期间需定期监测促甲状腺激素水平，必要时调整剂量或更换药物方案。

4、垂体病变

垂体肿瘤、席汉综合征等中枢性疾病会导致促甲状腺激素分泌不足。这类继发性甲减常伴有其他垂体激素缺乏症状，如闭经、低血压等。头颅MRI检查可见垂体占位或萎缩，治疗需针对原发病，同时补充甲状腺激素和糖皮质激素。

5、甲状腺损伤

甲状腺全切术后、放射性碘131治疗后必然出现甲减。颈部放射治疗也可能损伤甲状腺组织，通常在治疗后1-2年逐渐显现。这类患者需要终身服用左甲状腺素替代治疗，剂量需根据体重、年龄及残余甲状腺功能个体化调整。

甲状腺功能减退患者应保持均衡饮食，适量摄入海带、紫菜等含碘食物，但避免过量。规律作息有助于改善代谢状态，冬季需注意保暖。建议每3-6个月复查甲状腺功能，妊娠期女性需增加监测频率。出现嗜睡、水肿加重等表现时及时就医调整用药方案，不可自行停用或更改甲状腺激素剂量。