细菌性腹膜炎的发病原因有哪些

细菌性腹膜炎的发病原因主要有腹腔感染扩散、肠道穿孔、医源性操作、免疫功能低下、女性生殖系统感染等。细菌性腹膜炎是指由细菌感染引起的腹膜炎症，通常表现为腹痛、发热、恶心呕吐等症状。

1、腹腔感染扩散

腹腔内器官如阑尾、胆囊等发生感染时，炎症可能扩散至腹膜。阑尾炎未及时治疗可能导致阑尾穿孔，脓液流入腹腔引发腹膜炎。胆囊炎患者若胆囊壁坏死穿孔，胆汁和细菌会污染腹腔。这类情况需紧急手术清除感染源，并联合使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素。

2、肠道穿孔

肠道溃疡、肠梗阻或外伤导致肠壁破裂时，肠内容物及细菌会进入腹腔。常见于消化性溃疡穿孔、结肠憩室炎穿孔等疾病。患者突发剧烈腹痛伴板状腹，需立即行穿孔修补术，术后使用盐酸左氧氟沙星注射液控制感染。

3、医源性操作

腹腔穿刺、腹膜透析或腹部手术后可能将外界细菌带入腹腔。腹膜透析患者尤其易发生导管相关感染，表现为透析液浑浊、腹痛。需暂时停止透析，使用注射用万古霉素进行抗感染治疗，严重者需拔除透析管。

4、免疫功能低下

糖尿病、肝硬化或长期使用免疫抑制剂的患者防御功能下降，肠道细菌易透过肠壁移位至腹腔。这类患者症状可能不典型，但病情进展快，需早期使用注射用美罗培南等广谱抗生素，同时控制基础疾病。

5、女性生殖系统感染

盆腔炎性疾病上行感染可通过输卵管进入腹腔，常见于淋球菌或衣原体感染。患者多有下腹痛、阴道分泌物异常，需使用注射用头孢西丁钠联合多西环素片治疗。严重盆腔脓肿需手术引流。

预防细菌性腹膜炎需注意腹部外伤防护，及时治疗腹腔器官炎症，糖尿病患者应严格控制血糖，腹膜透析患者需规范无菌操作。出现持续腹痛、发热等症状应立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。术后患者应按医嘱按时服用抗生素，保持伤口清洁干燥，定期复查血常规和腹部超声评估恢复情况。