甲减是什么原因导致的
甲状腺功能减退可能由自身免疫损伤、碘摄入异常、甲状腺手术或放射治疗、药物因素、垂体或下丘脑病变等原因引起。甲状腺功能减退是甲状腺激素合成和分泌减少导致的全身性代谢减低综合征，主要表现为畏寒、乏力、体重增加、记忆力减退等症状。
1、自身免疫损伤
桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺疾病，体内产生的甲状腺自身抗体会攻击甲状腺组织，导致甲状腺滤泡细胞逐渐被破坏。患者可能出现甲状腺肿大伴质地坚韧，随着病情进展会出现甲状腺萎缩。治疗需长期口服左甲状腺素钠片，如优甲乐、加衡、雷替斯等药物替代治疗。
2、碘摄入异常
长期碘缺乏会导致甲状腺激素合成原料不足，常见于远离沿海地区的人群。而碘过量也可能抑制甲状腺激素合成，多见于过量食用海产品或服用含碘药物。患者可能出现颈部增粗，严重时可形成地方性甲状腺肿。需通过尿碘检测评估碘营养状态，调整饮食结构并补充甲状腺激素。
3、甲状腺手术或放射治疗
甲状腺全切或次全切除术后会直接造成甲状腺组织缺失，放射性碘131治疗会破坏甲状腺滤泡细胞。这类医源性损伤导致的甲减通常不可逆，术后可能出现手足麻木等甲状旁腺功能受损症状。需要终身服用左甲状腺素钠片替代治疗，并定期监测甲状腺功能。
4、药物因素
长期使用锂制剂、干扰素、酪氨酸激酶抑制剂等药物可能干扰甲状腺激素合成。抗甲状腺药物如甲巯咪唑片过量使用也会诱发药物性甲减。患者用药期间可能出现嗜睡、便秘等表现，多数在停药或减量后可恢复，必要时需补充甲状腺激素。
5、垂体或下丘脑病变
垂体肿瘤、席汉综合征等疾病会导致促甲状腺激素分泌不足，下丘脑炎症或创伤会影响促甲状腺激素释放激素合成。这类中枢性甲减常伴有其他垂体激素缺乏症状，如闭经、低血压等。需通过头颅MRI明确病因，治疗以补充甲状腺激素为主，同时处理原发病。
甲状腺功能减退患者需保持规律作息，避免过度劳累。饮食应保证适量碘摄入，多进食富含优质蛋白和维生素的食物，限制高脂肪高胆固醇食物。冬季注意保暖，适当进行散步、瑜伽等低强度运动。严格遵医嘱服药并定期复查甲状腺功能，出现心悸、多汗等药物过量症状时及时就医调整剂量。育龄期女性孕前需将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下，妊娠期间每4周监测一次甲状腺功能。
