什么原因导致甲减

甲状腺功能减退可能由自身免疫损伤、碘摄入异常、甲状腺手术、垂体病变、药物因素等原因引起。甲状腺功能减退主要表现为畏寒、乏力、体重增加、记忆力减退等症状，可通过左甲状腺素钠片、甲状腺片、益康胶囊等药物改善。

1、自身免疫损伤

桥本甲状腺炎是导致甲状腺功能减退的常见原因，该病与免疫系统错误攻击甲状腺组织有关。患者可能出现甲状腺肿大、颈部压迫感，随着病情进展会逐渐出现代谢减慢症状。治疗需长期服用左甲状腺素钠片，并定期监测促甲状腺激素水平。日常需避免高碘饮食，减少海带、紫菜等摄入。

2、碘摄入异常

长期碘缺乏会影响甲状腺激素合成，常见于远离海洋的内陆地区。而碘过量同样会抑制甲状腺功能，多见于过量食用加碘盐或含碘保健品的人群。这类患者可能出现甲状腺代偿性肿大，需通过尿碘检测评估碘营养状态，根据结果调整碘摄入量，必要时配合甲状腺片治疗。

3、甲状腺手术

甲状腺全切或次全切除术后，由于甲状腺组织缺失会导致激素分泌不足。患者术后1-2周即可出现手脚肿胀、皮肤干燥等低代谢表现，需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗。术后需每3-6个月复查甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量，避免出现药物性甲亢或剂量不足。

4、垂体病变

垂体肿瘤、席汉综合征等疾病会影响促甲状腺激素分泌，继而导致中枢性甲减。这类患者可能同时伴有肾上腺皮质功能减退、性腺功能低下等表现，需通过垂体MRI明确诊断。治疗需先补充糖皮质激素，再小剂量起始甲状腺激素替代，常用药物包括泼尼松片联合左甲状腺素钠片。

5、药物因素

长期使用胺碘酮、锂剂、干扰素等药物可能干扰甲状腺激素合成。药物性甲减通常在用药后2-3个月逐渐出现，表现为进行性疲劳、嗜睡。需定期监测甲状腺功能，必要时在医生指导下调整用药方案或加用甲状腺片，不可自行停药或换药。

甲状腺功能减退患者需保持规律作息，避免过度劳累。饮食应注意适量摄入优质蛋白如鸡蛋、瘦肉，限制高胆固醇食物。冬季需注意保暖，适当进行散步、瑜伽等低强度运动。出现心率增快、多汗等药物过量表现时应及时就诊调整剂量。育龄期女性孕前需将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下，妊娠期间每4周复查甲状腺功能。