后背心痛是怎么回事

后背心痛可能由肌肉劳损、颈椎病、胸椎病变、心血管疾病、消化系统疾病等原因引起，后背心痛可通过休息理疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗、原发病治疗等方式缓解。

一、肌肉劳损

长时间保持不良姿势、过度使用背部肌肉或急性扭伤，可能导致背部筋膜、肌肉出现无菌性炎症和劳损，从而引发疼痛。这种疼痛通常表现为酸胀感，活动时可能加重。治疗以休息和物理治疗为主，避免引起疼痛的姿势和动作，局部可以进行热敷或采用微波治疗、中频电疗等物理疗法帮助缓解肌肉紧张和炎症。在疼痛明显时，可遵医嘱使用外用消炎镇痛药，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏或洛索洛芬钠贴剂。

二、颈椎病

颈椎的退行性改变，如椎间盘突出、骨质增生，可能压迫或刺激神经根，引起神经支配区域出现放射性疼痛，疼痛可牵涉至肩背部和上肢。患者常伴有颈部僵硬、活动受限、上肢麻木等症状。治疗需根据分型进行，包括颈部制动、牵引、遵医嘱使用营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片，以及缓解神经根水肿的药物如迈之灵片。疼痛严重时，医生可能会处方非甾体抗炎药，如塞来昔布胶囊或依托考昔片。

三、胸椎病变

胸椎间盘突出、胸椎小关节紊乱或强直性脊柱炎等疾病，可直接导致后背正中区域的疼痛。胸椎间盘突出相对少见，但一旦发生，疼痛可能较为剧烈并伴有束带感。强直性脊柱炎则属于自身免疫性疾病，常表现为夜间痛、晨僵，活动后缓解。治疗需针对病因，胸椎小关节紊乱可通过手法复位，胸椎间盘突出可考虑微创介入治疗，而强直性脊柱炎则需在风湿免疫科医生指导下进行长期规范治疗，常用药物包括非甾体抗炎药如美洛昔康片、柳氮磺吡啶肠溶片以及生物制剂。

四、心血管疾病

某些心血管疾病，如心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层，疼痛可能放射至后背心区域，尤其是肩胛间区。心绞痛常因劳累、情绪激动诱发，呈压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解。主动脉夹层则表现为突发、剧烈、撕裂样的胸背部剧痛。这是需要紧急处理的危重情况。治疗必须立即就医，进行心电图、心肌酶、心脏超声或主动脉CT血管成像等检查明确诊断。治疗包括绝对卧床休息、吸氧、使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，以及根据病情进行溶栓、介入支架植入或外科手术。

五、消化系统疾病

胃十二指肠溃疡、胰腺炎、胆囊炎等疾病的疼痛也可能牵涉至后背。例如，十二指肠球后溃疡或胰腺炎的疼痛常向腰背部放射。患者通常伴有消化道症状，如腹痛、腹胀、恶心、反酸等。治疗关键在于处理原发疾病。对于消化性溃疡，需进行幽门螺杆菌根除治疗，并使用抑酸药如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片和保护胃黏膜的药物如枸橼酸铋钾胶囊。急性胰腺炎和胆囊炎通常需要禁食、胃肠减压、静脉补液及使用抗生素如注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液进行抗感染治疗。

出现后背心痛时，首先应停止当前活动，尝试变换姿势观察疼痛是否缓解。若疼痛与姿势、动作明确相关，且程度不重，可先尝试休息、局部热敷。但需警惕的是，如果疼痛突然发生、程度剧烈、呈撕裂或压榨感，或伴有胸闷、心悸、呼吸困难、大汗、恶心呕吐、腹痛、发热等症状，必须立即就医，排除心血管或急腹症等危险疾病。日常生活中，应注意保持正确坐姿和站姿，避免长时间伏案工作，定时起身活动伸展。加强核心肌群和背部肌肉的锻炼，如游泳、平板支撑等，有助于增强脊柱稳定性。避免突然发力或提重物，注意保暖，防止背部受凉。饮食方面，保持规律，避免暴饮暴食和过度摄入高脂食物，以预防消化系统疾病引发的牵涉痛。