过敏性休克的含义是什么

过敏性休克是一种严重的、危及生命的全身性过敏反应，通常由特定过敏原触发，导致机体免疫系统过度反应，引发血压急剧下降、呼吸困难等多系统功能障碍。

一、病理生理机制

过敏性休克的核心是速发型过敏反应。当过敏原进入已致敏的个体体内，会与免疫球蛋白E抗体结合，激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，导致大量炎性介质如组胺、白三烯等瞬间释放。这些介质引起全身血管扩张、毛细血管通透性增加、平滑肌痉挛，从而导致有效循环血容量锐减、组织灌注不足，引发休克。整个过程可能在接触过敏原后数分钟至数小时内发生，进展迅速。

二、常见诱发因素

过敏性休克的诱发因素多样，主要包括药物、食物、昆虫毒液等。药物中，青霉素、头孢菌素等抗生素，以及阿司匹林、造影剂较为常见。食物过敏原包括花生、坚果、海鲜、牛奶、鸡蛋等。蜂类、火蚁等昆虫叮咬注入的毒液也是重要诱因。乳胶、某些疫苗及生物制剂也可能引发严重反应。识别并避免已知过敏原是预防的关键。

三、典型临床症状

过敏性休克的症状涉及多个系统，通常突然出现并快速加重。皮肤黏膜症状最早出现，如全身潮红、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿。呼吸系统症状包括喉头水肿引起的声嘶、喘鸣、呼吸困难，以及支气管痉挛导致的喘息、胸闷。心血管系统表现为头晕、心悸、脉搏细速，严重时血压测不出、意识丧失。胃肠道症状可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻。患者常感到濒死感。

四、紧急诊断与评估

过敏性休克的诊断主要基于临床病史和急性发作的典型表现。诊断不依赖于复杂的实验室检查，关键在于迅速识别。当患者在接触可疑过敏原后，短时间内出现皮肤症状合并血压下降，或出现呼吸窘迫、喉头水肿、意识障碍等任一严重表现时，即应高度怀疑并立即启动急救。血压监测、血氧饱和度监测有助于评估严重程度。病史询问对明确过敏原至关重要。

五、标准化急救处理

过敏性休克的救治必须争分夺秒，核心是立即肌内注射肾上腺素。肾上腺素能收缩血管、提升血压、减轻水肿、缓解支气管痉挛。同时，需让患者平卧，抬高下肢以保证回心血量。保持气道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。迅速建立静脉通道，快速补液以恢复血容量。辅助使用抗组胺药如氯雷他定片、糖皮质激素如甲泼尼龙琥珀酸钠注射液，以及吸入支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇气雾剂。所有患者均需送医严密观察。

预防过敏性休克复发是长期管理的目标。患者应明确诊断并知晓自身过敏原，严格避免接触。建议随身携带医疗警示卡和肾上腺素自动注射笔，并确保本人、家属及密切接触者掌握其使用方法。定期到变态反应科或免疫科随访，医生可能会根据情况建议进行过敏原特异性免疫治疗。日常生活中保持均衡饮食与适度锻炼有助于维持免疫系统稳定，但运动本身在特定情况下可能诱发严重过敏，需加以注意。一旦出现可疑过敏症状，应立即就医，不可延误。