如何判断是否得了风湿性心脏病

风湿性心脏病可通过心脏杂音、活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿、心悸等症状初步判断，确诊需结合超声心动图、胸部X线等检查。风湿性心脏病主要由A组乙型溶血性链球菌感染引发，需通过抗感染治疗、控制心力衰竭、瓣膜修复或置换等方式干预。

1、心脏杂音

风湿性心脏病患者听诊时可闻及特征性心脏杂音，二尖瓣狭窄常出现心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣关闭不全则表现为胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音。杂音性质与瓣膜病变类型直接相关，需通过超声心动图明确瓣膜形态及血流动力学改变。

2、活动后气促

左心功能不全时肺静脉压升高导致肺淤血，轻度活动即可引发呼吸困难。早期表现为快步行走或爬楼梯时气促，后期静息状态下也会出现。患者常被迫采取端坐呼吸体位，同时伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰等肺水肿表现。

3、夜间阵发性呼吸困难

平卧位时回心血量增加加重肺淤血，患者常在夜间睡眠中突发窒息感而惊醒，需立即坐起或开窗呼吸。这是左心衰竭的典型表现，可能伴随大汗淋漓、濒死感，发作时双肺可闻及湿啰音。

4、下肢水肿

右心衰竭导致体循环静脉压升高，表现为对称性凹陷性水肿，最初出现在踝部，逐渐向上蔓延至胫前、膝盖。长期水肿可能引发皮肤色素沉着、溃疡。需与肾病、肝病等引起的水肿鉴别。

5、心悸

瓣膜病变引起心脏扩大或心肌缺血时，易并发房颤等心律失常。患者自觉心跳沉重、不规则，可能伴随头晕、黑朦。听诊心律绝对不齐、心音强弱不等，脉搏短绌，心电图可明确诊断。

确诊风湿性心脏病后需限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克；避免剧烈运动但可进行散步、太极等低强度活动；注意防寒保暖预防呼吸道感染；按时服用阿司匹林肠溶片预防血栓，使用地高辛片控制心室率，必要时遵医嘱使用呋塞米片利尿；术后患者需终身抗凝治疗并定期监测INR值。出现发热、关节肿痛等链球菌感染症状时应及时使用青霉素V钾片进行规范治疗。