二度Ⅱ型房室传导阻滞怎样治疗

二度Ⅱ型房室传导阻滞可通过安装心脏起搏器、药物治疗、原发病治疗、生活方式调整、定期随访等方式干预。该疾病通常由心肌缺血、心肌炎、药物中毒、传导系统退行性变、心脏手术损伤等原因引起。

1、安装心脏起搏器

永久性心脏起搏器植入是二度Ⅱ型房室传导阻滞的主要治疗手段，尤其适用于伴有晕厥、心力衰竭等严重症状的患者。临床常用双腔起搏器如美敦力Adapta系列、波士顿科学Altrua系列等，通过电极导线同步刺激心房和心室，恢复正常心律。术后需避免剧烈运动上肢，定期检测起搏器功能。

2、药物治疗

急性期可短期使用异丙肾上腺素注射液或阿托品注射液提升心室率，但无法根治阻滞。合并心力衰竭时需联合地高辛片改善心功能，使用呋塞米片减轻水肿。所有药物均需严格监测心率、血压变化，避免过量导致心律失常。

3、原发病治疗

若由急性心肌梗死引起，需紧急行冠状动脉介入治疗恢复血流。心肌炎患者需静脉注射免疫球蛋白冲击治疗，辅以甲泼尼龙琥珀酸钠注射液控制炎症。药物中毒者应立即停用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等致病药物。

4、生活方式调整

限制每日钠盐摄入低于5克，避免加重心脏负荷。戒烟并控制酒精摄入，防止诱发心动过缓。保持适度有氧运动如步行，但需避免竞技性运动导致晕厥风险。维持体重指数在18.5-23.9范围内。

5、定期随访

每3-6个月复查动态心电图评估传导阻滞进展，监测QT间期延长等危险指标。起搏器植入患者需每半年进行程控检测，及时更换电池耗竭设备。出现黑蒙、胸痛等症状时应立即就诊。

二度Ⅱ型房室传导阻滞患者日常需保持情绪稳定，避免突然体位变化诱发阿斯综合征。饮食宜选用低脂高纤维食物如燕麦、西蓝花，补充钾镁元素维持电解质平衡。睡眠时抬高床头可减轻夜间心动过缓症状，外出建议携带医疗警示卡注明病情及用药信息。家属应学习心肺复苏技能，以备突发心脏停搏急救。