孕妇胆汁淤积怎么治疗

孕妇胆汁淤积可通过调整饮食、适度运动、药物治疗、光照治疗、终止妊娠等方式治疗。妊娠期肝内胆汁淤积症可能与激素水平变化、遗传因素、环境刺激、肝脏代谢异常、胎盘功能紊乱等因素有关，通常表现为皮肤瘙痒、黄疸、尿色加深、粪便颜色变浅、肝功能异常等症状。

1、调整饮食

减少高脂肪食物摄入有助于减轻胆汁排泄负担，建议选择低脂优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉，搭配富含水溶性膳食纤维的燕麦、苹果等食物。避免油炸食品及动物内脏，每日分5-6次少量进食可降低胆囊收缩频率。需保证每日饮水量达到2000毫升以上，可适量饮用薄荷茶缓解胆汁淤积相关恶心症状。

2、适度运动

每日进行30分钟低强度有氧运动如散步、孕妇瑜伽，能促进胃肠蠕动帮助胆汁排泄。运动时需避免腹部受压动作，心率控制在每分钟120次以下。建议选择餐后1小时进行活动，配合腹式呼吸训练可改善肝脏血液循环。若出现宫缩或头晕需立即停止运动。

3、药物治疗

熊去氧胆酸胶囊能促进胆汁酸排泄，改善肝功能指标。腺苷蛋氨酸注射液可调节肝细胞膜流动性，缓解皮肤瘙痒症状。地塞米松磷酸钠注射液用于孕34周前促进胎儿肺成熟，为可能需要的提前分娩做准备。所有药物均需在医生指导下使用，定期监测血清胆汁酸水平。

4、光照治疗

紫外线B光疗可分解皮肤表层胆汁酸，减轻顽固性瘙痒症状。治疗时需遮盖腹部避免直接照射，每次照射时间控制在10-15分钟，每周2-3次。配合使用保湿乳液能预防皮肤干燥。光照后出现红斑或灼热感应立即中止治疗。

5、终止妊娠

当出现胎动减少、胎心率异常或总胆汁酸超过40μmol/L时，可能需考虑提前终止妊娠。孕37周后可行计划性剖宫产，孕34-37周需评估胎儿肺成熟度。分娩后多数患者症状可在1-2周内自行缓解，但再次妊娠复发概率较高。

孕妇应每周进行胎心监护和胆汁酸检测，睡眠时保持左侧卧位改善胎盘血流。穿着纯棉宽松衣物减少皮肤刺激，避免使用碱性沐浴露。若瘙痒夜间加重可冷敷手掌脚掌，剪短指甲防止抓伤。出现右上腹疼痛、呕吐或胎动异常需立即就医。产后42天需复查肝功能，哺乳期用药需严格遵医嘱。