胆汁淤积该怎么治疗

胆汁淤积可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、中医调理等方式治疗。胆汁淤积可能与胆管结石、胆管狭窄、药物损伤、妊娠期激素变化、原发性胆汁性胆管炎等因素有关，通常表现为皮肤瘙痒、黄疸、尿色加深、粪便颜色变浅、乏力等症状。

1、调整饮食

胆汁淤积患者需减少高脂肪食物摄入，避免加重胆汁排泄负担。建议选择低脂优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉，搭配富含水溶性膳食纤维的燕麦、苹果等食物。每日少量多餐有助于刺激胆汁规律排出，烹饪方式以蒸煮为主，禁用油炸食品。

2、药物治疗

熊去氧胆酸胶囊可促进胆汁分泌，适用于原发性胆汁性胆管炎。腺苷蛋氨酸注射液能改善胆汁代谢，常用于妊娠期胆汁淤积。苯巴比妥片可缓解瘙痒症状，但需监测肝功能。考来烯胺散可结合胆酸减轻皮肤瘙痒，需与其他药物间隔服用。地塞米松磷酸钠注射液用于严重病例短期控制炎症。

3、内镜治疗

经内镜逆行胰胆管造影术可取出胆总管结石，解除机械性梗阻。对于胆管狭窄患者，可放置塑料或金属支架扩张胆管。该治疗需在全身麻醉下进行，术后需禁食并预防性使用抗生素。内镜治疗具有创伤小、恢复快的优势，但可能存在胰腺炎、出血等并发症。

4、手术治疗

胆肠吻合术适用于肝外胆管严重狭窄或闭锁患者，通过重建胆汁引流通道改善症状。肝移植是终末期原发性胆汁性胆管炎的根本治疗手段。手术前需评估肝功能储备，术后需长期服用免疫抑制剂。对于恶性肿瘤导致的胆汁淤积，需联合肿瘤根治性手术。

5、中医调理

茵陈蒿汤加减可清热利湿退黄，含茵陈、栀子等成分。柴胡疏肝散配合针灸足三里、阳陵泉等穴位可疏肝利胆。中药需辨证使用，湿热型多用黄芩、金钱草，气滞型常加郁金、香附。治疗期间需定期复查肝功能，避免使用何首乌等潜在肝毒性药材。

胆汁淤积患者日常需保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。穿着宽松棉质衣物可减少皮肤摩擦，洗澡水温不宜过高。适当进行散步、太极等低强度运动促进血液循环，但出现乏力加重时需立即休息。每月监测体重变化，记录皮肤瘙痒程度和粪便颜色，复查肝功能、胆汁酸等指标。妊娠期胆汁淤积孕妇需加强胎心监护，出现宫缩或胎动异常及时就医。