脑干梗出血如何救治

脑干梗出血需立即就医，救治方式主要有紧急溶栓治疗、手术清除血肿、控制血压、降低颅内压、预防并发症等。脑干梗出血通常由高血压、动脉硬化、血管畸形等因素引起，可能表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状。

1、紧急溶栓治疗

脑干梗出血早期可考虑静脉溶栓治疗，常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治疗需在发病后短时间内进行，严格评估出血风险。治疗期间需密切监测生命体征，防止发生脑疝等严重并发症。

2、手术清除血肿

对于血肿量较大的患者可能需要手术治疗，常见术式包括开颅血肿清除术、立体定向血肿抽吸术等。手术目的是减轻脑干压迫，降低颅内压。术后需加强监护，预防感染等并发症。

3、控制血压

急性期需严格控制血压，常用降压药物包括硝苯地平控释片、盐酸乌拉地尔注射液等。血压管理需平稳渐进，避免血压波动过大导致再出血。同时需监测心肾功能，调整用药方案。

4、降低颅内压

可使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化钠注射液等脱水药物降低颅内压。治疗期间需监测电解质平衡，防止过度脱水。对于严重颅内压增高者，可能需要行脑室引流术。

5、预防并发症

需预防肺部感染、应激性溃疡、深静脉血栓等并发症。可使用注射用头孢曲松钠预防感染，奥美拉唑肠溶胶囊预防应激性溃疡，低分子肝素钙注射液预防血栓形成。同时需加强营养支持，维持水电解质平衡。

脑干梗出血患者出院后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，控制高血压、高血脂等基础疾病。定期复查头颅CT或MRI，监测病情变化。康复期可进行针灸、肢体功能训练等康复治疗，改善神经功能缺损。日常生活中需戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，避免情绪激动和剧烈运动，遵医嘱规律服药，定期复诊。