神经性耳鸣怎么检查

神经性耳鸣可通过纯音测听、声导抗测试、耳声发射检查、听性脑干反应测试、影像学检查等方式确诊。神经性耳鸣可能与内耳供血不足、听神经损伤、中枢神经系统异常等因素有关，通常表现为持续性或间歇性耳鸣、听力下降等症状。

1、纯音测听

纯音测听是评估听力敏感度的基础检查，通过不同频率声音刺激判断患者听力阈值。神经性耳鸣患者可能出现高频听力下降，测试结果可显示特定频率的听力损失曲线。该检查有助于区分传导性耳聋与感音神经性耳聋，为后续治疗提供依据。检查过程无创，需在隔音室内配合完成。

2、声导抗测试

声导抗测试通过测量中耳传音系统的阻抗变化，评估鼓膜活动度及听骨链功能。神经性耳鸣患者中耳功能通常正常，该检查主要用于排除中耳病变导致的耳鸣。测试时会向耳道内施加不同压力，记录鼓膜反射情况。若鼓室图呈A型曲线可初步排除中耳疾病。

3、耳声发射检查

耳声发射检查可检测耳蜗外毛细胞功能，适用于早期耳蜗病变筛查。神经性耳鸣若由耳蜗损伤引起，可能出现畸变产物耳声发射幅值降低。该检查通过记录耳蜗对声音刺激产生的微弱声能反馈，判断耳蜗健康状况。检查过程需保持安静，婴幼儿需在睡眠状态下进行。

4、听性脑干反应测试

听性脑干反应测试通过电极记录听觉通路电生理活动，评估听神经至脑干的传导功能。神经性耳鸣若涉及听神经病变，可能出现波I-V间期延长或波形缺失。该检查对听神经瘤等占位性病变有较高诊断价值，需在屏蔽电磁干扰的环境下进行。

5、影像学检查

头部核磁共振或CT检查可排除听神经瘤、血管压迫等器质性病变。神经性耳鸣若由小脑桥脑角占位引起，影像学可见明确病灶。增强扫描能清晰显示听神经与周围血管的解剖关系，对血管袢压迫导致的耳鸣有重要诊断意义。检查前需去除金属物品，幽闭恐惧症患者需提前告知医生。

确诊神经性耳鸣后应避免接触噪音环境，保持规律作息有助于改善内耳微循环。建议控制高血压、糖尿病等基础疾病，减少咖啡因和酒精摄入。可尝试白噪音掩蔽疗法缓解耳鸣症状，若伴随眩晕或听力骤降需立即就医。定期复查听力功能，必要时在医生指导下使用改善微循环药物或营养神经药物。