哪些项目可以排查神经性耳鸣

排查神经性耳鸣的项目主要有纯音测听、声导抗测试、听性脑干反应、耳声发射检查、影像学检查等。神经性耳鸣可能与内耳供血不足、听神经损伤、中枢神经系统病变等因素有关，需结合检查结果明确病因。

1、纯音测听

纯音测听是评估听力损失程度的基础检查，通过不同频率的纯音刺激判断耳鸣是否伴随听力下降。测试可发现高频听力下降等与神经性耳鸣相关的异常，帮助区分传导性耳聋与感音神经性耳聋。检查时需在隔音室内佩戴耳机配合响应声音信号。

2、声导抗测试

声导抗测试通过测量中耳传音系统的阻抗变化，评估鼓膜活动度及听骨链功能。该检查可排除中耳病变导致的耳鸣，若鼓室图呈A型曲线且镫骨肌反射正常，则提示耳鸣可能源于神经通路异常。测试过程中会有轻微气压变化感。

3、听性脑干反应

听性脑干反应通过记录声刺激诱发的脑电波，客观评估听神经至脑干的传导功能。若I-III波潜伏期延长或波形缺失，可能提示听神经瘤或多发性硬化等神经系统病变。检查需在安静状态下进行，需在头皮粘贴电极片。

4、耳声发射检查

耳声发射检查可检测耳蜗外毛细胞功能，若自发性耳声发射异常或畸变产物耳声发射幅值降低，提示耳蜗病变可能参与耳鸣发生。该检查对早期噪声性聋、药物性聋等导致的神经性耳鸣有筛查价值，测试时需保持静止避免干扰。

5、影像学检查

头颅MRI或CT可排除听神经瘤、血管压迫等器质性病变，若发现桥小脑角区占位或血管袢压迫听神经，需考虑手术干预。增强MRI对微小听神经瘤的检出率较高，检查时需去除金属物品并配合保持固定体位。

神经性耳鸣患者应避免长期接触噪音，控制高血压、糖尿病等基础疾病，规律作息并减少精神紧张。若耳鸣持续加重或伴随眩晕、听力骤降，须及时复查听力及影像学检查。日常可尝试白噪音掩蔽疗法缓解症状，但所有治疗均需在耳鼻喉科医生指导下进行。