过敏性紫癜怀孕注意

过敏性紫癜患者怀孕期间需密切监测病情变化，避免接触过敏原，并在医生指导下调整用药。过敏性紫癜是一种累及小血管的免疫性血管炎，孕期可能因激素水平变化加重症状，需重点关注皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及肾脏损害等表现。

1、定期产检与免疫监测

建议每2-4周进行产科与风湿免疫科联合随访，监测血压、尿常规及肾功能。若出现蛋白尿或血尿加重，需警惕紫癜性肾炎进展。孕期免疫状态波动可能诱发病情活动，必要时检测补体C3、C4及IgA水平。

2、严格规避过敏原

避免接触已知过敏药物如青霉素、阿司匹林，减少摄入海鲜、坚果等高风险致敏食物。生活环境需保持清洁，远离尘螨、花粉等吸入性过敏原，新装修场所或化学制剂接触可能诱发血管炎反应。

3、药物调整原则

妊娠期禁用环磷酰胺、甲氨蝶呤等致畸免疫抑制剂。病情活动时可短期使用泼尼松片控制炎症，但需监测血糖及血压。对于严重病例，经评估后可谨慎使用硫唑嘌呤片，但需权衡胎儿风险。

4、症状管理与并发症预防

皮肤紫癜发作时可局部冷敷缓解瘙痒，避免抓挠。出现腹痛需排除肠套叠等急腹症，关节肿痛可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片镇痛。定期超声检查监测胎儿发育，警惕胎盘功能不足导致胎儿生长受限。

5、分娩期特殊处理

分娩前需评估血小板计数及凝血功能，严重血小板减少者需备血小板悬液。优先选择阴道分娩，剖宫产仅用于产科指征。产后可能出现病情反弹，需加强免疫监测并逐步恢复孕前治疗方案。

孕期保持均衡饮食，适量补充维生素C与钙剂有助于维持血管稳定性。每日记录胎动情况，避免剧烈运动但需进行散步等低强度活动。出现新发紫癜、持续头痛或视物模糊需立即就医。产后建议母乳喂养，但若使用免疫抑制剂需暂停哺乳。通过多学科协作管理可显著改善母婴结局。