孕妇地中海贫血如何治疗

孕妇地中海贫血的治疗需根据贫血类型和严重程度制定个体化方案，主要包括输血治疗、祛铁治疗、叶酸补充、造血干细胞移植及孕期监护等措施。

1、输血治疗

中重型地中海贫血孕妇需定期输注浓缩红细胞维持血红蛋白水平，目标值通常保持在100g/L以上。输血频率根据贫血程度调整，需监测血清铁蛋白预防继发性血色病。输血前应进行血型鉴定和交叉配血，避免输血反应。

2、祛铁治疗

长期输血会导致铁过载，需使用祛铁剂如地拉罗司分散片、去铁酮片或注射用甲磺酸去铁胺。治疗期间需定期检测血清铁蛋白和肝功能，维持血清铁蛋白低于1000μg/L。祛铁治疗可能引起胃肠道反应或视力异常，需密切观察。

3、叶酸补充

地中海贫血患者红细胞寿命缩短导致叶酸需求增加，建议每日口服叶酸片5-10mg。叶酸缺乏会加重贫血症状，需持续补充至产后。合并维生素B12缺乏时需同步补充甲钴胺片。

4、造血干细胞移植

对于配型成功的重型β地中海贫血孕妇，可在产后考虑异基因造血干细胞移植。移植前需评估心脏、肝脏等器官功能，预处理方案需调整以避免影响哺乳。移植后需长期随访移植物抗宿主病。

5、孕期监护

加强产前检查频率，监测胎儿生长发育和胎盘功能。轻型贫血孕妇可口服琥珀酸亚铁片配合维生素C片促进铁吸收。出现胎儿窘迫或生长受限时需及时干预，必要时提前终止妊娠。

孕妇地中海贫血需建立多学科管理团队，定期监测血常规和铁代谢指标，避免感染等诱发因素。饮食应保证优质蛋白和维生素摄入，限制高铁食物。分娩时备好血源，选择有新生儿重症监护条件的医院。产后继续随访贫血状况和铁过载程度，指导后续生育规划。