肾上腺能引起高血压吗

肾上腺疾病可能引起继发性高血压。肾上腺相关高血压主要与醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等疾病有关，需通过激素检测和影像学检查确诊。

醛固酮增多症是肾上腺皮质分泌过多醛固酮导致的疾病，患者可能出现顽固性高血压伴低血钾，血压波动与钠潴留和血管收缩相关。诊断需检测血浆醛固酮与肾素活性比值，治疗可采用螺内酯片或依普利酮片等醛固酮拮抗剂，必要时行肾上腺切除术。

嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质嗜铬细胞，阵发性分泌过量儿茶酚胺引发血压骤升，伴随头痛、出汗和心悸三联征。24小时尿儿茶酚胺代谢物检测和肾上腺CT可确诊，术前需用酚苄明片控制血压，手术切除肿瘤是根治手段。

库欣综合征因皮质醇长期过量分泌导致向心性肥胖和高血压，与糖皮质激素受体激活引起水钠潴留有关。午夜血清皮质醇测定和地塞米松抑制试验有助于诊断，治疗包括经蝶窦垂体手术、肾上腺肿瘤切除或使用美替拉酮胶囊抑制皮质醇合成。

先天性肾上腺皮质增生症属于遗传性疾病，11β-羟化酶缺陷可导致盐皮质激素前体堆积引发高血压，儿童可能出现假性性早熟。基因检测和类固醇激素谱分析可明确分型，氢化可的松注射液替代治疗可调节激素水平。

肾上腺意外瘤在影像检查中偶然发现，部分功能性腺瘤可能分泌激素引起血压升高。所有肾上腺占位均需评估激素分泌状况，无功能肿瘤小于4厘米可定期随访，功能性肿瘤需手术干预。

对于肾上腺相关高血压患者，日常需严格监测血压变化并记录波动规律，限制每日钠盐摄入不超过5克，避免剧烈运动诱发嗜铬细胞瘤危象。建议每3-6个月复查电解质和肾功能，服用降压药物期间须警惕体位性低血压。若出现视物模糊、胸痛等靶器官损害表现应立即就医，术后患者需终身随访激素水平。