急性肾功能衰竭少尿期如何治疗

急性肾功能衰竭少尿期可通过控制液体摄入、纠正电解质紊乱、营养支持、药物治疗、病因治疗等方式治疗。急性肾功能衰竭少尿期通常由肾前性因素、肾性因素、肾后性梗阻等因素引起。

1、控制液体摄入

少尿期需严格限制液体摄入量，每日入量应控制在尿量加500毫升以内，避免过量输液导致肺水肿。监测体重变化，每日体重下降0.2-0.5公斤为宜。记录24小时出入量，注意观察有无水肿加重、呼吸困难等容量负荷过重表现。

2、纠正电解质紊乱

常见高钾血症需紧急处理，可静脉注射葡萄糖酸钙拮抗心肌毒性，使用胰岛素联合葡萄糖促进钾离子向细胞内转移。代谢性酸中毒严重时可给予碳酸氢钠纠正。定期监测血钾、血钠、血钙等电解质水平，必要时进行血液净化治疗。

3、营养支持

给予低蛋白、高热量饮食，蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤/天，以优质蛋白为主。补充足够碳水化合物和脂肪提供能量，必要时可给予肠内或肠外营养支持。注意补充水溶性维生素，限制含钾高的食物摄入。

4、药物治疗

可遵医嘱使用呋塞米注射液促进利尿，但需注意大剂量使用可能加重肾损伤。控制高血压可使用钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片。纠正贫血可使用重组人促红细胞生成素注射液。控制感染需根据病原学结果选择肾毒性小的抗生素如头孢曲松钠。

5、病因治疗

肾前性因素需积极补液恢复有效循环血量，肾性因素需针对原发病治疗，如急进性肾炎可使用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗。肾后性梗阻需解除梗阻因素，如留置导尿管或经皮肾造瘘。必要时需进行血液透析或连续性肾脏替代治疗。

急性肾功能衰竭少尿期患者需绝对卧床休息，保持环境安静，避免剧烈活动。饮食上应严格限制钠盐和钾盐摄入，避免食用腌制食品、香蕉等高钾食物。每日监测尿量、体重变化，定期复查肾功能、电解质等指标。注意观察有无恶心呕吐、意识改变等尿毒症症状，一旦出现需立即就医。恢复期可逐渐增加活动量，但仍需避免过度劳累，定期随访肾功能。