急性肾功能衰竭少尿期怎么治疗
急性肾功能衰竭少尿期的治疗主要包括液体管理、营养支持、纠正电解质紊乱、药物治疗以及肾脏替代治疗。
一、液体管理
严格控制液体摄入量是少尿期治疗的核心。每日液体入量应遵循“量出为入”的原则，即根据前一日尿量、不显性失水及异常丢失量来计算。通常每日入量为前一日尿量加500毫升，以防止容量负荷过重引发肺水肿和心力衰竭。需要密切监测体重、中心静脉压和生命体征，作为调整补液方案的依据。
二、营养支持
提供适当的营养支持有助于维持机体代谢和促进肾功能恢复。建议给予高热量、低蛋白、富含维生素的饮食。蛋白质摄入量需限制，以减轻肾脏负担，同时保证足够的热量供应以减少内源性蛋白质分解。对于无法经口进食的患者，可考虑肠内或肠外营养支持。
三、纠正电解质紊乱
少尿期常伴随高钾血症、低钠血症、高磷血症和低钙血症等电解质紊乱。高钾血症最为危险，需紧急处理，措施包括使用葡萄糖酸钙注射液拮抗心肌毒性、胰岛素联合葡萄糖促进钾离子向细胞内转移，以及使用聚磺苯乙烯钠散进行肠道排钾。同时需限制含钾高的食物和药物摄入。
四、药物治疗
药物治疗旨在处理并发症和促进肾功能恢复。为控制高血压和减轻心脏负荷，可使用降压药物如硝苯地平控释片。为纠正代谢性酸中毒，可酌情使用碳酸氢钠注射液。在某些情况下，如肾前性因素导致的少尿，在容量充足后可使用利尿剂如呋塞米注射液，但需谨慎评估。避免使用肾毒性药物。
五、肾脏替代治疗
当出现药物治疗难以纠正的严重电解质紊乱、代谢性酸中毒、容量负荷过重或尿毒症症状时，需及时启动肾脏替代治疗。常用方式包括间歇性血液透析、连续性肾脏替代治疗和腹膜透析。CRRT因其血流动力学稳定、溶质清除平稳等特点，尤其适用于危重患者。治疗模式和时间需根据患者具体病情决定。
急性肾功能衰竭少尿期的治疗是一个综合管理过程，需要在严密监护下进行。患者应绝对卧床休息，减少机体消耗。饮食上严格遵循医嘱，控制水、钠、钾、磷的摄入。保持皮肤清洁，预防感染，因为感染是加重病情的重要诱因。情绪稳定对治疗也有积极作用，家属应给予患者充分的心理支持。治疗期间任何不适都应及时向医护人员反馈，以便调整治疗方案。度过少尿期进入多尿期后，治疗重点将转向维持水电解质平衡和防止脱水，但仍需在医生指导下逐步恢复饮食和活动。
