急性肾功能衰竭少尿期如何治疗

急性肾功能衰竭少尿期可通过限制液体摄入、纠正电解质紊乱、营养支持、药物治疗及肾脏替代治疗等方式干预。少尿期通常由肾前性因素、肾性因素或肾后性梗阻引起，需根据病因采取针对性措施。

限制液体摄入是少尿期的基础管理措施，每日液体入量应控制在尿量加500毫升以内，避免容量负荷过重引发肺水肿。需监测体重、中心静脉压等指标，必要时使用呋塞米注射液促进排水。纠正电解质紊乱重点处理高钾血症，可静脉注射葡萄糖酸钙注射液稳定心肌细胞膜，联合胰岛素葡萄糖溶液促进钾离子内移，严重时需采用聚磺苯乙烯钠散口服降钾。营养支持以低蛋白、高热量饮食为主，蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/千克/天，优先选择鸡蛋清等优质蛋白，同时补充复方氨基酸注射液维持正氮平衡。药物治疗包括注射用托拉塞米改善利尿，碳酸氢钠注射液纠正代谢性酸中毒，重组人促红细胞生成素注射液改善肾性贫血。肾脏替代治疗适用于严重水电解质紊乱或尿毒症患者，连续性肾脏替代治疗能缓慢清除毒素，血液透析可快速纠正内环境紊乱，需根据血流动力学状态选择模式。

急性肾功能衰竭少尿期患者需严格记录24小时出入量，每日测量体重变化不超过0.5千克。饮食应限制钠盐在2-3克/天，避免高钾食物如香蕉、橙子等摄入。卧床期间需定期翻身预防压疮，进行被动肢体活动防止深静脉血栓。监测血压、心率等生命体征，观察有无呼吸困难、意识改变等并发症征兆。恢复期逐渐增加蛋白质摄入至1.0-1.2克/千克/天，优先选择鱼肉、瘦肉等易消化蛋白。避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液，造影检查前后充分水化。定期复查血肌酐、尿素氮等指标评估肾功能恢复情况，尿量恢复正常后仍需随访3-6个月。