咳铁锈色痰是什么病菌引起的

咳铁锈色痰通常由肺炎链球菌感染引起，多见于大叶性肺炎。铁锈色痰可能与肺泡内红细胞破坏、血红蛋白分解有关，其他病原体如肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌也可能导致类似表现。

肺炎链球菌是革兰阳性球菌，常定植于鼻咽部，当免疫力下降时侵入下呼吸道引发感染。典型症状包括突发高热、寒战、胸痛及铁锈色痰，肺部听诊可闻及管状呼吸音。胸部X线可见肺叶或肺段实变阴影，血常规显示中性粒细胞显著升高。

肺炎克雷伯菌为革兰阴性杆菌，易感染酗酒或慢性病患者，痰液可呈砖红色胶冻状。金黄色葡萄球菌感染多见于流感后或静脉吸毒者，痰液可能带血丝或脓性，易并发肺脓肿。军团菌肺炎也可出现铁锈色痰，常伴腹泻、低钠血症等肺外表现。铜绿假单胞菌感染多见于支气管扩张患者，痰液多为黄绿色。

出现铁锈色痰应及时进行痰培养和药敏试验，明确病原体后针对性使用抗生素。治疗期间保持充足水分摄入，避免辛辣刺激食物，采用侧卧位促进痰液引流。恢复期可进行呼吸训练如腹式呼吸，定期复查胸部影像学。老年人及慢性病患者建议接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗预防感染。