咳铁锈色痰见于什么疾病

咳铁锈色痰多见于大叶性肺炎，还可能与肺梗死、肺结核、肺吸虫病、支气管扩张等疾病有关。铁锈色痰是因痰液中含大量红细胞破坏后释放的血红蛋白氧化形成，需结合其他症状及检查明确病因。

1、大叶性肺炎

大叶性肺炎由肺炎链球菌感染引起，病变累及整个肺叶。典型表现为突发高热、胸痛及咳铁锈色痰，因肺泡内红细胞被巨噬细胞吞噬后形成含铁血黄素混入痰液所致。需通过胸部X线显示肺叶实变确诊，治疗首选青霉素类如注射用青霉素钠，或头孢类如头孢呋辛酯片，重症需静脉用药。

2、肺梗死

肺动脉分支栓塞导致局部肺组织缺血坏死时，可咳出铁锈色痰，多伴有呼吸困难、咯血和胸痛。常见于长期卧床或下肢静脉血栓患者。CT肺动脉造影可明确诊断，需抗凝治疗如低分子肝素钙注射液，必要时行溶栓治疗。

3、肺结核

结核杆菌感染破坏肺组织血管时，痰中可混入陈旧性血液呈现铁锈色，多伴随低热、盗汗。痰涂片找抗酸杆菌和胸部CT可辅助诊断，需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物联合治疗。

4、肺吸虫病

卫氏并殖吸虫寄生肺部引起组织坏死出血，痰液呈铁锈色或果酱样，常伴胸痛、腹泻。疫区接触史和痰检虫卵可确诊，治疗选用吡喹酮片，严重者需手术切除病灶。

5、支气管扩张

支气管壁结构破坏导致血管增生，感染时易出血形成铁锈色痰，多伴长期咳嗽、脓痰。高分辨率CT可显示支气管扩张，急性期需用左氧氟沙星片控制感染，必要时行支气管动脉栓塞术止血。

出现铁锈色痰应立即就医完善血常规、痰培养、影像学等检查，避免剧烈咳嗽加重出血。日常需戒烟并保持空气湿润，感染期间多饮水稀释痰液，观察痰量及颜色变化。若痰中带鲜红血丝或出现呼吸困难，需急诊处理排除大咯血风险。