胆囊结石为什么会疼痛
胆囊结石疼痛通常由结石阻塞胆道、胆囊收缩刺激或继发感染引起，主要与胆汁淤积、胆囊内压力升高及炎症反应有关。胆囊结石疼痛可能由胆囊收缩、胆道梗阻、胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等因素导致，可通过药物解痉镇痛、抗感染治疗或手术切除胆囊等方式缓解。
1、胆囊收缩
进食后胆囊收缩排出胆汁，若结石卡在胆囊颈部或胆总管，可引发剧烈胆绞痛。疼痛多位于右上腹，呈阵发性绞痛，可能向右肩背部放射。此时可遵医嘱使用消旋山莨菪碱片、硫酸阿托品注射液等解痉药物缓解平滑肌痉挛，配合布洛芬缓释胶囊镇痛。日常需避免高脂饮食以减少胆囊收缩刺激。
2、胆道梗阻
结石嵌顿在胆总管时会导致胆汁排出受阻，胆管内压力骤增引发持续性胀痛，常伴有皮肤巩膜黄染、尿色加深。梗阻可能诱发胆管扩张或肝功能异常，需通过超声检查确诊。治疗需采用胆总管探查取石术或内镜下逆行胰胆管造影取石，术后使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染。
3、胆囊炎
结石长期摩擦胆囊黏膜可引发急性胆囊炎，表现为右上腹压痛、反跳痛伴发热，血液检查可见白细胞升高。炎症与细菌感染相关，常见致病菌为大肠埃希菌。需静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染，疼痛明显者可联用氟比洛芬酯注射液。若出现胆囊化脓或穿孔需紧急行腹腔镜胆囊切除术。
4、胆管炎
结石下行至胆总管合并感染时可引发急性化脓性胆管炎，出现寒战高热、黄疸及休克三联征，属于急危重症。治疗需紧急解除梗阻，通过鼻胆管引流或经皮肝穿刺胆道引流降低胆道压力，同时静脉给予注射用美罗培南广谱抗菌。病情稳定后尽早行胆总管切开取石术。
5、胰腺炎
胆源性胰腺炎因结石阻塞胰胆管共同开口导致胰酶激活，表现为上腹部束带状剧痛伴呕吐。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊，需禁食胃肠减压，使用注射用生长抑素抑制胰酶分泌，疼痛剧烈时可用盐酸哌替啶注射液镇痛。重症患者需行内镜下乳头括约肌切开术取出梗阻结石。
胆囊结石患者应保持规律低脂饮食，每日饮水超过2000毫升有助于胆汁稀释。避免暴饮暴食及快速减重，肥胖者需逐步控制体重。定期复查腹部超声监测结石变化，若反复发作胆绞痛或出现持续发热、黄疸等症状，建议及时就诊评估手术指征。术后早期需限制脂肪摄入量，逐步过渡至正常饮食。
