子宫内膜癌手术后不用化疗会复发吗

子宫内膜癌手术后是否需要进行辅助化疗以预防复发，主要取决于手术后的病理分期、肿瘤分级、肌层浸润深度、淋巴结状态以及是否存在高危因素等多个方面。对于早期低危型子宫内膜癌，手术后通常无须化疗，复发概率较低；而对于中高危型子宫内膜癌，术后辅助化疗有助于降低复发风险。

对于手术病理分期为早期，例如一期的子宫内膜癌，若肿瘤为高分化，肌层浸润较浅，且无淋巴结转移、脉管浸润等高危因素，通常属于低危型。这类患者通过全面分期手术，如全子宫加双附件切除，必要时淋巴结清扫，已达到根治目的，术后复发概率较低。常规术后管理以定期随访为主，包括妇科检查、肿瘤标志物检测和影像学检查，无须常规进行辅助化疗。患者保持健康生活方式，控制体重，管理好高血压、糖尿病等合并症，有助于进一步降低复发风险。

对于具有高危因素的患者，术后复发风险相对增加。高危因素包括手术病理分期较晚、肿瘤为低分化、深肌层浸润、宫颈间质受累、淋巴结转移、脉管癌栓，或特殊病理类型如浆液性癌、透明细胞癌等。此类中高危型子宫内膜癌，单纯手术可能不足以清除所有潜在病灶，微小转移灶可能导致日后复发。术后常需进行辅助治疗，化疗是重要选择之一，有时会联合放疗。化疗通过使用细胞毒性药物，杀灭体内可能残存的癌细胞，从而降低远处转移和局部复发的概率。是否需要化疗以及具体的化疗方案，需由肿瘤专科医生根据完整的术后病理报告进行综合评估后决定。

子宫内膜癌术后的复发风险与多种因素相关，是否进行化疗是一个基于精准医学评估的个体化决策。患者应与主治医生充分沟通，了解自身的病理报告和风险分层，严格遵循医嘱进行术后治疗与定期复查。同时，保持乐观心态，均衡营养，适度锻炼，避免使用含雌激素的保健品，对于促进康复和长期健康管理至关重要。