子宫内膜癌术后需要化疗吗

子宫内膜癌术后是否需要化疗需根据病理分期、肿瘤分化程度等因素综合判断。早期低危患者通常无需化疗，中高危患者可能需结合放疗或化疗。

子宫内膜癌术后化疗的决策主要基于术后病理结果。肿瘤局限于子宫体且分化良好的Ⅰ期患者，手术切除后复发概率较低，定期随访即可。若肿瘤浸润子宫肌层超过二分之一、病理分级为G3或存在淋巴脉管间隙浸润等中危因素，可能需补充阴道近距离放疗。对于Ⅱ期以上或存在高危因素如宫颈间质浸润、淋巴结转移的患者，通常建议铂类为基础的联合化疗，常用方案包括紫杉醇联合卡铂。部分特殊病理类型如浆液性癌或透明细胞癌，即使处于早期也需考虑辅助化疗。

术后化疗需结合患者年龄及身体状况。年轻患者保留卵巢功能的需求可能影响治疗方案选择。合并严重心肺疾病或肾功能不全的患者，需调整化疗药物剂量或选择替代方案。基因检测发现微卫星不稳定性高或错配修复缺陷的患者，可能对免疫治疗更敏感。化疗期间需监测血常规和肝肾功能，及时处理骨髓抑制等不良反应。

术后应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免高雌激素食物。每周进行3-5次低强度有氧运动，控制体重在正常范围。定期复查肿瘤标志物和影像学检查，术后2年内每3-6个月随访一次。出现异常阴道流血或盆腔疼痛等症状时及时就诊。