子宫内膜癌术后化疗

子宫内膜癌术后是否需要化疗需根据病理分期、肿瘤分化程度及高危因素综合评估。Ⅰ期低危患者通常无须化疗，Ⅱ期以上或存在淋巴脉管浸润、深肌层浸润等高危因素时需辅助化疗。常用方案包括紫杉醇联合卡铂、多西他赛联合顺铂等。

术后化疗主要针对存在复发风险的患者。肿瘤侵犯超过子宫体50%肌层、病理分级为G3、宫颈间质受累等情况需考虑化疗。化疗可清除潜在微转移灶，降低盆腔复发和远处转移概率。紫杉醇类药物通过抑制微管解聚阻断肿瘤细胞分裂，铂类药物则通过破坏DNA结构诱导癌细胞凋亡。化疗周期通常为4-6个疗程，每21天为一个周期。

特殊情况下需调整化疗方案。对于肾功能不全患者可能需减量使用顺铂，老年患者或合并基础疾病者推荐使用单药卡铂。化疗期间可能出现骨髓抑制、神经毒性等不良反应，需定期监测血常规和肝肾功能。新辅助化疗适用于局部晚期无法手术的患者，可使肿瘤缩小后获得手术机会。

术后化疗需结合放疗进行综合治疗。同步放化疗可提高局部控制率，序贯治疗更适合存在远处转移风险者。靶向药物如贝伐珠单抗可用于复发或转移性子宫内膜癌。治疗期间应保持高蛋白饮食，适量补充维生素B族缓解神经毒性，避免生冷食物预防感染。建议每周监测体重变化，出现持续发热或严重腹泻需及时就医。