单纯性紫癜怎样确诊

单纯性紫癜的确诊通常需要结合临床表现、体格检查和实验室检查综合判断。主要有皮肤瘀点或瘀斑反复出现、血小板计数正常、凝血功能正常、毛细血管脆性试验阳性、排除其他出血性疾病等依据。

1、皮肤瘀点或瘀斑反复出现

单纯性紫癜患者常在四肢、躯干等部位出现无明显诱因的紫红色瘀点或瘀斑，按压不褪色，可自行消退但易反复发作。这种皮肤表现通常不伴随其他出血症状如鼻出血、牙龈出血等，是诊断的重要线索。

2、血小板计数正常

通过血常规检查显示血小板数量在正常范围内，可与血小板减少性紫癜相鉴别。单纯性紫癜患者的血小板计数一般维持在100-300×10⁹/L，且血小板形态无异常。

3、凝血功能正常

凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等凝血指标检查结果均正常，表明患者的凝血机制未受损害，可排除血友病等凝血功能障碍性疾病。

4、毛细血管脆性试验阳性

通过束臂试验等检查可发现毛细血管脆性增加，这是单纯性紫癜的特征性表现。试验方法是在上臂施加标准压力后，观察前臂出现新瘀点的数量，阳性结果支持诊断。

5、排除其他出血性疾病

需要排除过敏性紫癜、维生素C缺乏症、药物性紫癜等可能引起类似症状的疾病。必要时可能需进行骨髓穿刺、自身抗体检测等进一步检查以明确诊断。

单纯性紫癜患者日常应注意避免剧烈运动和可能造成皮肤外伤的活动，穿着宽松衣物减少摩擦。饮食上可适量增加富含维生素C的食物如柑橘类水果、西蓝花等，有助于增强毛细血管抵抗力。保持规律作息，避免过度疲劳，若出现新发瘀斑增多或伴随其他出血症状应及时复诊。女性患者需注意月经周期与紫癜发作的关系，必要时可记录症状变化供医生参考。