儿童胫骨上端骨折后遗症

儿童胫骨上端骨折后遗症主要包括关节僵硬、创伤性关节炎、肢体不等长、成角畸形和骨骨骺损伤等。胫骨上端骨折是指发生在膝关节下方胫骨近端部位的骨折，多由外伤导致。

一、关节僵硬

关节僵硬是常见的后遗症之一。骨折后需要长时间固定患肢，可能导致膝关节和踝关节活动范围受限。早期在医生指导下进行康复训练有助于预防关节僵硬。康复训练包括主动和被动关节活动度练习，帮助维持软组织弹性。若僵硬严重，可能需要进行关节松动术或手术松解。

二、创伤性关节炎

创伤性关节炎可能与骨折累及关节面有关。骨折导致关节软骨损伤，愈合后关节面不平整，长期受力不均引发炎症。通常表现为关节疼痛、肿胀和活动时摩擦感。治疗措施包括减轻体重、避免剧烈运动，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液等药物缓解症状。严重者可能需要关节镜清理术或截骨矫形手术。

三、肢体不等长

肢体不等长通常由于骨骨骺损伤导致生长板早闭，患侧肢体生长速度慢于健侧。也可能与骨折复位不良有关。表现为双下肢长度差异，行走时步态异常。轻度不等长可通过鞋垫调整，差异明显时可能需要进行骨骺阻滞术或肢体延长术等手术治疗。

四、成角畸形

成角畸形常见于骨折愈合过程中对位对线不佳。儿童骨骼塑形能力较强，轻度畸形可自行矫正。明显成角畸形可能影响肢体外观和功能，导致膝关节内外翻。治疗需根据畸形程度决定，轻度可通过支具矫正，严重者需行截骨矫形内固定术恢复下肢力线。

五、骨骺损伤

骨骨骺损伤是儿童胫骨上端骨折特有的严重后遗症。胫骨近端骨骺是下肢主要生长板，损伤后可能导致生长停滞或畸形。通常由高能量创伤引起，表现为局部压痛和肿胀。诊断需依靠X线或CT检查。治疗包括解剖复位和内固定，若已发生生长障碍，需长期随访，必要时进行骨骺阻滞等手术干预。

儿童胫骨上端骨折后应定期复查X线片监测骨折愈合和肢体发育情况。家长需鼓励孩子在医生指导下尽早进行康复锻炼，避免剧烈运动防止再损伤。保证均衡饮食，适量补充钙质和维生素D促进骨骼愈合。注意观察步态变化，发现异常及时就医。心理疏导也很重要，帮助孩子积极面对治疗过程。严格遵医嘱随访可有效减少后遗症发生。