肺部栗粒结节是不是癌

肺部粟粒结节不一定是癌，多数为良性病变，少数可能与结核、真菌感染或恶性肿瘤相关。需结合影像特征、动态随访及病理检查综合判断。

肺部粟粒结节指直径小于3毫米的弥漫性小结节，在胸部CT上呈粟粒样分布。良性结节常见于尘肺、矽肺等职业暴露史患者，或既往肺结核愈合后的钙化灶。此类结节边缘清晰、密度均匀，长期随访无变化。炎性结节多由结核分枝杆菌、隐球菌等感染引起，可能伴随低热、盗汗等全身症状，抗感染治疗后结节可缩小。转移性肺癌或原发性肺腺癌的粟粒样转移灶通常进展较快，结节形态不规则，可能伴随纵隔淋巴结肿大、胸腔积液等表现。

恶性肿瘤相关粟粒结节占比不足10%，多见于乳腺癌、结肠癌等远处转移。部分罕见病如肺泡微石症、结节病也可表现为弥漫性粟粒结节，需通过支气管镜活检或PET-CT鉴别。若结节在3-6个月内增大或数量增加，或出现咯血、消瘦等预警症状，需高度警惕恶性可能。

发现肺部粟粒结节应避免过度焦虑，但须严格遵医嘱定期复查高分辨率CT。建议戒烟并减少厨房油烟、粉尘等环境暴露，保持室内通风。适量增加富含维生素C的柑橘类水果和十字花科蔬菜摄入，避免剧烈运动导致气促。若出现持续咳嗽、胸痛或体重下降，应及时至呼吸科或胸外科就诊。