消化道出血是什么

消化道出血是指从食管到肛门的消化道任何部位出血的病理状态，主要表现为呕血、黑便或血便，可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变等因素引起。

1、消化性溃疡

消化性溃疡是消化道出血最常见的原因之一，多与幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药有关。患者可能出现上腹痛、呕血或黑便等症状。治疗需根除幽门螺杆菌，常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片等，严重出血需内镜下止血或手术。

2、食管胃底静脉曲张破裂

肝硬化患者门静脉高压可导致食管胃底静脉曲张破裂出血，表现为突发大量呕血。紧急处理包括内镜下套扎或硬化剂注射，药物可用生长抑素注射液、奥曲肽注射液控制出血，同时需输血补液维持循环稳定。

3、急性胃黏膜病变

应激、酒精或药物刺激可引起胃黏膜急性糜烂出血。症状包括上腹不适、呕咖啡样物。治疗需停用损伤因素，使用质子泵抑制剂如泮托拉唑钠肠溶片，配合胃黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶。

4、恶性肿瘤

胃癌、结肠癌等消化道肿瘤可因肿瘤组织坏死侵蚀血管导致出血，常表现为隐匿性失血或间断黑便。确诊需胃肠镜活检，治疗以手术切除为主，晚期可辅以化疗或靶向治疗。

5、其他原因

贲门黏膜撕裂综合征、血管畸形、血液系统疾病等也可引起消化道出血。诊断需结合病史、实验室检查和影像学，治疗根据病因选择药物、内镜或手术干预。

消化道出血患者应绝对卧床休息，禁食期间通过静脉补充营养，出血停止后逐步过渡到流质、半流质饮食，避免粗糙、辛辣食物。恢复期注意补充铁剂纠正贫血，定期复查血常规和便潜血。戒除烟酒，慎用非甾体抗炎药，控制基础疾病如肝硬化、高血压等。出现头晕、心悸等失血症状需立即就医。