骨髓穿刺可以检查什么

骨髓穿刺可以检查造血系统疾病、血液肿瘤、感染性疾病、代谢性疾病及骨髓移植评估等。骨髓穿刺检查范围主要有造血功能异常、白血病、淋巴瘤、骨髓炎、戈谢病等。

1、造血功能异常

骨髓穿刺可评估红细胞、白细胞及血小板生成状态，诊断再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等疾病。骨髓涂片能观察造血细胞形态与数量变化，结合铁染色可鉴别缺铁性贫血或铁粒幼细胞贫血。

2、白血病

骨髓穿刺是确诊急慢性白血病的关键手段，通过流式细胞术和基因检测可明确白血病分型。急性髓系白血病可见原始细胞比例超过20%，慢性淋巴细胞白血病则表现为小淋巴细胞克隆性增殖。

3、淋巴瘤

淋巴瘤侵犯骨髓时可通过穿刺检出肿瘤细胞，非霍奇金淋巴瘤常见CD20阳性B细胞浸润。骨髓活检联合免疫组化能提高检出率，指导临床分期与治疗方案制定。

4、骨髓炎

骨髓穿刺液培养可检出金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌等病原体。急性骨髓炎患者骨髓腔内可见脓性分泌物，慢性病例可能出现纤维化或死骨形成。

5、戈谢病

骨髓穿刺发现葡糖脑苷脂蓄积的戈谢细胞可确诊该病。这类细胞体积大、胞质呈皱纹纸样改变，酸性磷酸酶染色呈强阳性，需结合酶活性检测与基因分析进一步验证。

骨髓穿刺后需保持穿刺部位清洁干燥24小时，避免剧烈运动或泡澡。若出现持续疼痛、发热或出血应及时就医。日常注意均衡饮食补充铁、叶酸和维生素B12等造血原料，避免接触苯等骨髓毒性物质。血液系统疾病患者应定期复查血常规，遵医嘱调整治疗方案。