什么人容易得无痛性心肌梗死

无痛性心肌梗死多见于糖尿病患者、老年人、长期吸烟者、慢性肾病患者及有神经系统疾病史的人群。这类患者因神经感知异常或痛觉传导障碍，易出现无明显胸痛的心肌缺血表现。

1、糖尿病患者

糖尿病会导致周围神经病变，使心脏痛觉信号传导减弱。高血糖还会加速冠状动脉粥样硬化，心肌缺血时可能仅表现为乏力、恶心等非典型症状。建议定期监测糖化血红蛋白，控制血糖水平。

2、老年人

老年患者痛阈升高，心脏自主神经功能退化，对缺血性疼痛感知迟钝。常以呼吸困难、意识模糊为首发表现。年龄增长伴随的冠状动脉钙化也会增加无症状缺血风险。

3、长期吸烟者

烟草中的尼古丁会损伤血管内皮功能，同时降低对疼痛的敏感性。吸烟者发生心肌梗死时可能仅出现冷汗、心悸等交感神经兴奋症状。戒烟可显著改善血管内皮功能。

4、慢性肾病患者

肾功能不全患者体内尿毒素蓄积会影响神经系统功能，且常合并钙磷代谢紊乱加速血管钙化。这类患者心肌梗死时可能仅表现为血压骤降或水肿加重。

5、神经系统疾病患者

有脑卒中、帕金森病等神经系统疾病史者，中枢痛觉处理通路可能受损。心肌缺血时疼痛信号无法正常传导至大脑皮层，易被误诊为普通乏力。

对于高危人群，建议定期进行心电图、心脏超声等筛查，控制血压血糖血脂水平，避免剧烈情绪波动。出现不明原因气促、冷汗、恶心等症状时应立即就医，完善肌钙蛋白检测。日常生活中需保持低盐低脂饮食，遵医嘱服用抗血小板药物，适度进行有氧运动改善心肺功能。