两个后脚跟都疼是怎么回事

两个后脚跟都疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或痛风性关节炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗等方式缓解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是最常见的足跟疼痛原因，主要表现为晨起第一步疼痛明显，活动后减轻。可能与长时间站立、肥胖或足弓异常有关。急性期建议冰敷，慢性期可热敷配合牵拉训练。药物可选用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用制剂。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生形成的骨性突起，行走时压迫周围组织产生疼痛。X线检查可明确诊断。治疗以减轻局部压力为主，可穿戴足跟垫或定制矫形鞋垫。疼痛明显时可短期使用塞来昔布胶囊等口服药物。

3、跟腱炎

跟腱炎多因运动过度导致跟腱反复微损伤，表现为跟腱止点处压痛和肿胀。需减少跑跳活动，采用离心训练加强跟腱强度。急性期可使用洛索洛芬钠片消炎镇痛，配合冲击波治疗促进修复。

4、滑囊炎

跟骨后滑囊炎常由鞋子摩擦刺激引起，跟骨后方出现红肿热痛。需更换宽松软底鞋，局部注射糖皮质激素可快速缓解症状。合并感染时需使用头孢克洛分散片等抗生素治疗。

5、痛风性关节炎

痛风发作时可累及跟骨关节，表现为夜间突发剧痛伴皮肤发亮。需检测血尿酸水平，急性期服用秋水仙碱片，缓解期用非布司他片控制尿酸。日常需低嘌呤饮食，限制酒精摄入。

日常应注意选择缓冲性能好的运动鞋，避免赤足行走；控制体重减轻足部负荷；每日进行足底筋膜牵拉和跟腱拉伸练习；疼痛持续超过两周或出现明显肿胀发热时，应及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过X线、超声或MRI检查明确病因。夜间睡眠时可穿戴足踝支具保持中立位，有助于缓解晨起疼痛症状。