儿童皮肤型紫癜治疗

儿童皮肤型紫癜的治疗方法主要有调整生活方式、使用抗组胺药物、使用糖皮质激素、使用免疫抑制剂、进行血浆置换。

一、调整生活方式

对于症状轻微、病因明确的儿童皮肤型紫癜，调整生活方式是基础治疗。这可能与感染、食物或药物过敏等因素有关，通常表现为皮肤出现针尖至黄豆大小的瘀点或瘀斑，按压不褪色。治疗核心是去除诱因，例如积极治疗链球菌等感染，避免接触可能引起过敏的食物如海鲜、蛋类，以及停用可疑药物。家长需帮助儿童保持皮肤清洁，避免搔抓，穿着宽松柔软的棉质衣物，并保证充足的休息，有助于病情恢复。

二、使用抗组胺药物

当儿童皮肤型紫癜与过敏反应关系密切，伴有明显瘙痒时，可遵医嘱使用抗组胺药物。这种情况可能与蚊虫叮咬、接触花粉或尘螨等因素有关，常表现为紫癜伴有风团、剧烈瘙痒。常用药物包括氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂和依巴斯汀片。这些药物通过拮抗组胺受体，减轻过敏反应和瘙痒症状。家长需注意，使用药物应严格在医生指导下进行，不可自行给儿童用药，并观察用药后是否有嗜睡等不良反应。

三、使用糖皮质激素

对于皮疹广泛、伴有严重关节肿痛或腹痛的儿童皮肤型紫癜，医生可能会建议使用糖皮质激素。这种情况常与免疫复合物沉积引起的血管炎症有关，属于过敏性紫癜的常见表现，除皮肤紫癜外，可能伴有关节肿胀、腹痛甚至便血。常用药物包括泼尼松片、甲泼尼龙片和氢化可的松注射液。糖皮质激素能有效抑制炎症和免疫反应，控制急性期症状。但需在医生严密监控下使用，家长不可自行调整剂量或突然停药，以免引起病情反复或不良反应。

四、使用免疫抑制剂

若儿童皮肤型紫癜反复发作，或已累及肾脏出现紫癜性肾炎，且对糖皮质激素治疗反应不佳时，可能需要加用免疫抑制剂。这种情况通常病情较重，免疫系统异常活跃，可能表现为大量蛋白尿、血尿或肾功能异常。常用药物包括环磷酰胺片、吗替麦考酚酯胶囊和他克莫司胶囊。这类药物通过更强力地抑制免疫系统来控制病情进展。由于其潜在副作用较大，必须在专科医生指导下使用，并定期监测血常规、肝肾功能等指标。

五、进行血浆置换

对于极少数危重的儿童皮肤型紫癜，如出现急进性肾炎、严重神经系统受累或消化道大出血，常规药物治疗无效时，可考虑进行血浆置换。这是一种体外血液净化治疗，通过分离并弃去含有大量异常免疫复合物和炎症因子的血浆，同时补充新鲜血浆或白蛋白，从而快速清除致病物质，减轻器官损害。这属于有创治疗，通常在医院重症监护条件下进行，用于控制危及生命的严重并发症，为后续药物治疗创造条件。

儿童皮肤型紫癜的日常护理与康复同样重要。在急性期，家长应让儿童充分卧床休息，减少活动，尤其避免剧烈运动，以防加重皮肤或关节症状。饮食上，初期建议选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条，避免可能致敏的鱼虾、牛奶、鸡蛋等，待病情稳定后再逐一尝试添加。注意观察皮疹的变化、有无新发瘀点、以及是否出现关节肿痛、腹痛、黑便或尿色加深等情况，并做好记录。恢复期可根据医生建议逐步增加活动量，但仍需避免过度疲劳。保持良好的居家环境卫生，预防呼吸道感染，因为感染是导致紫癜复发的重要诱因。定期遵医嘱复查尿常规和肾功能，对于监测是否发生肾脏损害至关重要。整个过程中，家长应给予儿童足够的心理支持，减轻其焦虑情绪。