肩膀发麻当心是腋神经损伤！

摘要：男童摔伤后出现上肢外展困难、外旋无力伴随麻木，经过检查确诊为腋神经损伤。我院对患者进行了肩关节脱位手法复位术+康复训练+肩部制动等治疗后，患者左肩可自行活动，不适症状逐渐缓解。患者来我院复查后得知，病情已经痊愈。

【基本信息】男、10岁

【疾病类型】腋神经损伤

【就诊医院】吉林市人民医院

【就诊时间】2021年1月

【治疗方案】肩关节脱位手法复位术+康复训练+肩部制动+抗炎、镇痛处理（阿司匹林、泼尼松）

【治疗周期】住院治疗6天，术后门诊定期随访

【治疗效果】患者经过治疗肩关节脱位已恢复，上肢麻木等症状逐渐消失

一、初次面诊

我第一次见到患者的时候大约是在2021年马上春节的时候，患者在其父母的陪同下来就诊，他进入诊室时表情非常痛苦，用右手捂着左边肩膀。经过与其父母的交流可以得知，患者是在和小朋友玩耍的时候，不小心在滑梯上摔了下来，患者反应灵敏顺势用右手撑住了，回家后便出现了剧烈的左肩疼痛和左肩活动受限。同时，还伴随着左肩外旋无力、伸展困难以及加重的麻木感。我本以为只是左肩肩关节脱位，但是听其父母说还有比较严重的麻木感，可以判断有一定可能伴随腋神经损伤。

考虑患者受到外伤后牵扯到了腋窝下的神经，导致腋神经损伤。进而会引起多种不适症状。随着腋神经损伤病情不断加重，患者的肩关节可能会出现严重的损伤，进而导致肩关节脱位，部分患者可能会因此出现骨折、牵拉损伤等不适。因此建议患者完善进一步的检查，明确诊断，采取针对性的治疗措施。

二、治疗经过

我带患者进行了查体检查，可以发现患者的左肩方肩畸形，局部肿胀、左肩关节活动受限，压痛比较明显，对其进行了左肩关节平片检查，检查结果显示（见图一）：左肩肩关节前脱位。因为患者伴随着左肩麻木、伸展困难以及外旋无力等症状，可以以此确诊为腋神经损伤。

我院与患者的家属协商制定了治疗方案，我与专家医师会诊后决定对患者采取左肩关节脱位手法复位术，术后对患者进行了局部制动，以防出现患处二次受伤的情况；同时，对患者使用了阿司匹林进行抗炎、镇痛等处理。并使用泼尼松，泼尼松作为糖皮质激素类的药物，具有较好的抗炎作用、可以起到免疫抑制的作用。术后帮助患者进行简单的康复训练，以进行综合性的调理，以防局部肌肉萎缩。

图一

三、治疗效果

患者住院治疗约一周的时间，入院的时候患者左肩方肩畸形、局部肿胀、左肩关节活动受限且压痛明显，左肩肩部较重麻木感。在经过左肩关节脱位手法复位术和康复训练等治疗后，患者左肩方肩畸形消失，肿胀、麻木等都消失，活动受限症状有所缓解。

患者出院后约一个月来我院复诊检查时，左肩肩关节对合良好，关节已经完全复位，左肩感觉已经完全恢复正常，伸展、外旋等动作都可以正常进行。

四、注意事项

1.出院后继续对局部进行制动、悬吊，促进肩关节周围软组织的恢复，避免形成习惯性脱位的风险。

2.在专业医生的指导下适当的进行左肩的活动，四周以内避免过度活动、避免剧烈活动。

3.出院后注意饮食，尽量以清淡、易消化的食物为主，避免进食辛辣刺激、生冷油腻等食物，适当摄入优质蛋白质，多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅。

4.注意休息，保证充足的睡眠，规律作息，避免熬夜。

5.注意睡觉姿势，以防不良姿势对患处造成压迫。

6.注意定期门诊复查，若身体出现任何不适都应及时就医检查。

五、个人感悟

腋神经损伤在临床上属于比较常见的一种情况，其主要是因为受到外伤、刀伤、骨折、牵拉伤等导致的。当腋神经损伤时，三角肌会随之出现麻痹的现象，引起方肩、畸形以及肩关节萎缩等症状；腋神经损伤时间较长会导致血管收缩异常，使周围的肌肉营养不良，引起肌肉萎缩，表现为三角肌肌肉萎缩；随着病情的加重患者还可能出现肩关节严重损伤，导致肩关节脱位等。

该病例中的患者正是因为玩耍不当导致高处摔伤，摔伤时用左肩将身体撑起来，导致左肩脱位，进而引起腋神经损伤。好在患者在受伤后及时就医，我院及时对患者进行相应的治疗，患者较快恢复。